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循環停止後の"乳酸洗い流し"
J A Leavy1, M H Weil, E C Rackow
1Department of Medicine, University of Health Sciences, Chicago Medical School, IL 60064.
JAMA
|August 5, 1988
まとめ
動脈の血中乳酸の測定は,急性輸血不全の評価に信頼性があります. 心停止の蘇生後でさえ,乳酸塩濃度が急速に正常化し,重症治療での使用を正当化します.
科学分野:
- 心血管科学 心血管科学
- クリティカルケア・メディシン
- バイオケミストリー バイオケミストリー
背景:
- 動脈の血中乳酸濃度は,急性輸血不全の重さを推定するために使用されます.
- 蘇生後の測定を無効にする"乳酸洗浄"に関する懸念があります.
- 乳酸洗浄は,乳酸濃度の上昇を進行中の無酸素症の兆候として解釈することを混乱させる可能性があります.
研究 の 目的:
- 心停止の豚モデルにおける乳酸洗浄の現象を調査する.
- 心停止による蘇生後の洗い流によって乳酸測定値が無効になるかどうかを判断する.
主な方法:
- 電気機械解離誘発性心停止の豚モデルが使用されました.
- 心肺蘇生 (CPR) は,最大30分または自発的な循環が回復するまで投与されました.
- 動脈の血中乳酸塩濃度は,蘇生作業中および後にモニタリングされた.
主要な成果:
- 成功して蘇生した動物 (n=14,25試験) では,蘇生後の4分以内に動脈乳酸が減少した.
- 蘇生が失敗した動物 (n=24) では,動脈中の乳酸塩濃度が観察期間中に増加した.
- 観察された乳酸洗浄は,平均2.6 +/- 0.3分の間隔で急速に発生しました.
結論:
- 乳酸洗浄は,心臓発作の極端な状況下での動脈血の乳酸測定を無効にしません.
- 乳酸塩濃度は,蘇生直後にしても, perfusion 状態の有効な指標です.
- これらの発見は,重症病棟患者の評価において,動脈の乳酸塩濃度の継続的な使用を支持する.