血圧の異なるレベルにおける心血管疾患の初次および二次予防のための薬理学的血圧低下:個々の参加者レベルのデータメタ解析
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まとめ
この要約は機械生成です。前回の心血管疾患または出血血圧に関係なく,シストリック血圧を5mmHg低下させると,主要心血管疾患が約10%減少します. これは 血圧管理が 主要な予防と 副次的な予防の両方に 与える恩恵を強調しています
科学分野
- 心臓病科
- 臨床試験
- 公衆衛生
背景
- 既存の心血管疾患の有無に関わらず,正常または高正常の血圧を有する個体において,血圧低下の利点については不確実性があります.
- 以前の研究では,さまざまな血圧の範囲と患者プロファイルにおける薬理学的介入の有効性が決定的に確立されていない.
研究 の 目的
- 主要な心血管疾患に対する低血圧治療の効果を調査する.
- 初期シストロリック血圧と心血管疾患状態によって層分化してこれらの効果を分析する.
主な方法
- 34万4千人以上の参加者を含む 48件のランダム化試験の個々の参加者のデータをメタ分析した.
- 併用した試験では,血圧を下げる薬をプラセボまたは他の治療法と比較し,異なる治療の強度を評価した.
- 排除された試験は,心不全や心筋梗塞のような急性疾患にのみ焦点を当てた.
主要な成果
- 静脈血圧の5mmHgの低下は,主要な心血管疾患の相対リスクの10%の低下と関連していた (心血管疾患なしではHR0. 91,心血管疾患の場合HR0. 89).
- 治療効果は,様々な初期シストリック血圧のカテゴリー (<120〜≥170 mm Hg) と,心血管疾患の有無に関わらず一貫していました.
- 重症心血管疾患の発生率は,両患者コホートにおける比較グループと比較して,介入グループにおいて低かった.
結論
- 薬剤による血圧低下は,シストリック血圧の5mmHgの低下ごとに,主要心血管疾患を約10%減少させるのに効果的です.
- これらの効果は,血圧の基準値 (正常または高正常であっても) または心血管疾患の歴に関係なく,普遍的に適用されます.
- 患者の治療の指示について話し合うとき,血圧の数字だけでなく,心臓血管リスクの減少を強調してください.
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