トランスキャセター大動脈弁置換におけるベンチマークサイト性能のための複合メトリック:STS/ACC TVTレジストリからの結果

科学分野:

• 心血管医学
• 医療サービス研究
• 医療 の 質 を 向上 さ せる

背景:

• トランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) は大動脈狭窄症の重要な治療法である.
• 進歩にもかかわらず 深刻な合併症は存在し 単一の指標では捉えられません
• TAVRの結果のサイトレベルの変動を理解することは,品質の改善に不可欠です.

研究 の 目的:

• アメリカ全土における TAVR 結果のサイトレベルの変動を評価する.
• TAVRの性能に関する新しい30日間の複合測定法を開発し,適用する.
• 病院の成績が全国平均より 上か下かしている病院を特定する

主な方法:

• STS/ACC TAVT レジストリを使用した遡及コホート研究 (2015年~2017年)
• 死亡率と4つの主要な合併症 (脳卒中,出血,AKI,PVL) を含むランク付けされた複合測定値を開発しました.
• リスク調整した結果に基づいて 予想より良く,予想より悪く分類されました.

主要な成果:

• TAVRのケア品質の有意な変動は,米国各施設で観察されました.
• 死亡率,脳卒中,出血,外漏れが予想より悪かった.
• 8%のサイトは予想より良く,80%は予想通りでした.

結論:

• 米国内ではTAVRの医療の質に重大な差異がある.
• 多くの施設では,全国の平均以上の医療が提供されています.
• 高性能と低性能の TAVR サイトに寄与する要因を特定するには,さらなる研究が必要です.