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心筋梗塞後の心臓リハビリテーション. ランダム化臨床試験の組み合わせた経験
N B Oldridge1, G H Guyatt, M E Fischer
1Department of Medicine, University of Wisconsin Medical School--MCC, Milwaukee.
JAMA
|August 19, 1988
まとめ
総合的な心臓リハビリテーションは,心筋梗塞後の死亡率を大幅に減少させます. この10件の臨床試験のメタ解析は,心臓リハビリを受けた患者の生存率の改善を示していますが,再発性心臓発作には影響はありません.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- クリニック・トライアル 臨床試験
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 心筋梗塞後の心臓リハビリテーションのランダム化試験では,しばしば死亡率の低下が示されているが,その意義は矛盾している.
- 個別試験における患者数の少なさは,臨床的に重要な死亡率上の利益の検出を制限する.
研究 の 目的:
- 死亡率と再発性心筋梗塞に対する心臓リハビリテーションの効果を判断する.
- メタアナリシスを通じて,小規模試験における統計的限界を克服する.
主な方法:
- 10件のランダム化臨床試験のメタ解析が行われました.
- 4347人の患者 (2145人の対照群,2202人のリハビリテーション) のデータを組み合わせた.
主要な成果:
- すべての原因による死亡のプールされたオッズ比率は0.76 (95%CI,0.63から0.92) でした.
- 心血管疾患による死亡のプールされたオッズ比率は0.75 (95%CI,0.62から0.93) でした.
- 非致命的な再発性心筋梗塞の有意な違いは観察されなかった.
結論:
- 総合的な心臓リハビリテーションは,適切に選択された心筋梗塞患者の生存に有意な利益をもたらします.
- 心臓リハビリテーションは,非致命的な再発性心筋梗塞のリスクを低下させるようには見えません.