結腸直腸がんスクリーニング:米国の予防サービスタスクフォースのための最新のモデリング研究
Amy B Knudsen1,2, Carolyn M Rutter3, Elisabeth F P Peterse4,5
1Institute for Technology Assessment, Massachusetts General Hospital, Boston.
45歳から結腸癌のスクリーニングを開始すると 効果と負担のバランスが取れます このアプローチは,平均リスクのある個体に対する結腸内視鏡の使用を最適化しながら,得られた寿命 (LYG) を最大化します.
科学分野:
- 予防 医療
- 胃腸内科
- 医療サービス研究
背景:
- 米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は,大腸がん (CRC) のスクリーニングに関する2016年のガイドラインを改訂しています.
- 様々なCRCスクリーニング戦略の利益,負担,害を評価するには,最新の証拠が必要です.
研究 の 目的:
- CRCのスクリーニング戦略のモデルベースの更新された見積もりを提供すること.
- USPSTFの検討のために,コロノスコピーの負担と生命年数 (LYG) を効率的にバランスをとる戦略を特定する.
主な方法:
- 3つのマイクロシミュレーションモデルを用いた比較モデリング研究.
- 平均リスクの40歳の米国人の仮説的なコホートで,様々な検査 (FIT,便のDNA,シグモイドスコーピー,CTコロノグラフィー,コロノスコーピー) で評価されたスクリーニング.
- 評価されたLYG,生涯の大腸内視鏡検査,および合併症;効率は,追加のLYGごとに少数の大腸内視鏡検査として定義される.
主要な成果:
- 推定LYGは1000人当たり171~381人;生涯コロノスコピーは624~6817人であった.
- 45歳のスクリーニング開始は,すべてのモデルで特定された49の効率的な戦略の41の一部でした.
- スクリーニング開始年齢を50歳から45歳に下げると,1000人あたり22~27人のLYGが増加した.
結論:
- 大腸がんのスクリーニングは45歳から始まり,便検査,内視鏡検査,CTコロノグラフィを用いて効率的なバランスをとります.
- このアプローチは,コロノスコーピーの負担と長寿の間のトレードオフを最適化し,最新のスクリーニングの勧告を参考にします.
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