脊髄損傷における血栓塞栓症の予防に固定対調整用ヘパリン投与

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 血液学 ヘマトロジ
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 血栓塞栓症は,脊髄損傷と完全な運動麻痺を有する患者の頻繁かつ重篤な合併症です.
• 予防的な抗凝固薬は,このリスクの管理に不可欠です.

研究 の 目的:

• 脊髄損傷患者の2つのヘパリン予防療法の有効性と安全性を比較する.
• 血栓栓塞栓症を予防し,出血を最小限に抑えるための最適なヘパリン投与量を決定する.

主な方法:

• 固定用量ヘパリン (5000U BID) と調整用量ヘパリンを比較したランダム化試験で,活性化部分性血栓形成時間 (APTT) を1.5倍に延長した.
• 患者のモニタリングには,毎日の臨床検査,インピデンスプレチスモグラフィー,ドップラー流量研究が含まれていました.
• 静脈検査,V/Qスキャン,または肺血管検査で確認された血栓塞栓性イベント.

主要な成果:

• 調整された投与量のヘパリン (平均13,200U/投与量) は,血栓栓塞栓症を著しく減少させた (固定投与量群では7%対31%).
• 調整用ヘパリン投与で目標APTTを達成した患者では,血栓形成は起きませんでした.
• 調整用ヘパリン投与を受けた7人の患者で出血が発生したが,固定用ヘパリン投与で出血した患者はいなかった.

結論:

• 調整された投与量のヘパリンでAPTTの1.5倍のコントロールを維持することで,脊髄損傷患者の血栓塞栓性合併症を効果的に予防できます.
• 調節用ヘパリン投与を受けている患者は,特に併発性トラウマの場合,出血のリスクが高くなります.
• 安全で効果的なヘパリン予防のために,注意深いモニタリングと用量調整が不可欠です.