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心肺蘇生における従来のおよび実験的方法のヒトにおける血液動力学

R D Swenson¹, W D Weaver, R A Niskanen

¹Division of Cardiology, Harborview Medical Center, Seattle, WA 98104.

|September 1, 1988

まとめ

ハイインパルス心肺蘇生 (CPR) は,心停止時の大動脈圧と冠動脈 perfusion gradientをわずかに改善しました. 同時に換気と腹部結合を施すことは,何の利益も与えず,有害かもしれない.

科学分野:

心臓病学心臓病学
緊急医療緊急医療
生理学生理学とは

背景:

心肺蘇生 (CPR) は,心停止時に循環を維持するために重要です.
心肺蘇生術の最適化は,患者のアウトカムを改善するために不可欠です.
大動脈圧や冠動脈 perfusion gradientのような血液動力学的パラメータは,CPRの有効性の重要な指標である.

研究の目的:

従来の手動CPRの血液動力学的効果を新しい技術と比較する.
ハイインパルスCPR,肺気力ベストCPR,心停止時の腹部結合を評価するために.
CPRの有効性に対する同時換気と胸部圧縮の影響を決定する.

主な方法:

9人の患者で,大動脈と右心房の圧力の高精度血液動力学的記録が得られた.
測定結果は,従来のCPR,高インパルスCPR (120サイクル/分),および空気力ベストCPRで比較されました.
同時に通気する効果と腹部結合効果も評価された.

主要な成果:

高インパルスCPRは,従来のCPRと比較して,大動脈ピーク圧力 (61〜80mmHg) と冠動脈 perfusion gradient (9〜14mmHg) を有意に増加させました (p<0.01).
呼吸器ベストのCPRは大動脈圧を改善したが,冠動脈 perfusion gradientは改善しなかった.
同時に換気すると,呼吸末端の圧力が上昇し,冠動脈 perfusion グラデーションが低下し,腹部結合は有意な効果がなかった.

結論:

高インパルス胸圧縮は,心停止時に大動脈圧と冠動脈 perfusion グラデーションを大幅に増加させる唯一のテストされた方法です.
高インパルスCPRで観察された血液動力学的改善は,控えめで,臨床的に有意ではない可能性があります.
CPR中の同時換気は有益ではなく,心臓 perfusion に悪影響を及ぼし,臨床使用は推奨されません.

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