遠心流の左心房アシスト装置を有する患者の脳血管事件:インターマックスレジストリからの傾向スコアマッチ分析
Sung-Min Cho1, J Hunter Mehaffey2, Susan L Meyers3
1Neuroscience Critical Care Division, Departments of Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (S.-M.C.).
Circulation
|July 28, 2021
まとめ
アボット ハートメイト3 (HM3) 左心室補助装置は,インプラント後初期段階のメジャー神経学的有害事象 (NAE) のリスクがメドトロニック ハートウェア HVAD (HVAD) よりも低いことを示しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 神経学
- 生物医学工学
背景:
- 離心流動左心室補助器 (LVAD) の患者では,血栓性および出血性脳血管事故は一般的な合併症である.
- LVAD技術の進歩により生存率と器具の長寿が向上しましたが,神経学的有害事象 (NAE) は依然として懸念されています.
- この研究では,Abbott HeartMate3 (HM3) とMedtronic HeartWare HVAD (HVAD) の2つの現代的な遠心フローLVADの間でNAE発生率を比較しています.
研究 の 目的:
- アボット ハートメイト3 (HM3) とメドトロニック ハートウェア HVAD (HVAD) の間の主要な神経学的有害事象 (NAE) の発生率を,これらの遠心流動左心室補助装置を受診する患者で比較する.
- 植入後最初の年にNAEのリスクとHVADの関連性を評価する.
- LVAD患者におけるNAEの予測要因を特定する.
主な方法:
- 主要な分離型離心流のLVADインプラントを持つ成人の患者のために,メカニカルアシストされた循環支援 (Intermacs) のための胸外科医協会の機関間登録から利用されたデータ (2017年1月〜2019年9月).
- 主要なNAEは,一時的な不血症発作,不血性脳血管事故,または出血性脳血管事故として定義されています.
- Kaplan-Meier曲線を用いて,インプラント前のリスク要因のバランスをとる傾向スコアと,主要なNAEからの自由を比較した;多変数多相危険モデルがNAE予測要因を特定した.
主要な成果:
- 6205人の患者のうち,3129人がHM3,3076人がHVADを受けた. 追跡期間の中央値はそれぞれ9ヶ月と12ヶ月でした.
- HVADを受けた患者は,HM3を受けた患者と比較して,著しく大きなNAE (16. 4%対6. 4%,P< 0. 001) とサブタイプ (TIA,不血性,出血性脳卒中) を経験しました.
- 傾向が一致したコホートでは,HVADは,特に恒常リスクフェーズ (HR,5. 71) で,より大きなNAEの確率 (NAEからの自由度82%対92%,P<0. 001) と関連付けられました.
結論:
- アボット ハートメイト3 (HM3) LVADは,メジャー神経学的有害事象 (NAE) のリスクがメドトロニック ハートウェア HVAD (HVAD) よりも早期の移植後の期間に低いことを示しています.
- HVADは,恒常的な危険期間の NAEの発生率が高い.
- これらの違いを理解することで,NAEのリスクを最小限に抑えるために,個々の患者のためのデバイスの選択を促すことができます.
