ESC 0/1h-hs-cTnT アルゴリズムの観測領域の新しい基準
Pedro Lopez-Ayala1,2, Thomas Nestelberger1,2,3, Jasper Boeddinghaus1,2
1Cardiovascular Research Institute Basel and Department of Cardiology (P.L.-A., T.N., J.B., L.K., P.D.R., I.S., J.G., S.M., J.W., E.M., R.T., C.M.), University Hospital Basel, University of Basel, Switzerland.
Circulation
|August 11, 2021
まとめ
3時間の高感度心臓トロポニンTレベルと0~3時間の変化を組み合わせた新しい基準は,観察領域における非ST上昇心筋梗塞 (NSTEMI) を安全に排除することができます. これは急性胸部不快感の患者の診断効率を改善します.
科学分野:
- 心臓病科
- 緊急 医療
- 診断用バイオマーカー
背景:
- 欧州心臓学会 (ESC) のガイドラインは,観察領域の患者において,ST上昇のない心筋梗塞 (NSTEMI) に対する3時間の心臓トロポニン検査を推奨しています.
- ESC 0/1h アルゴリズムの観察領域内でのさらなるトリアージのための特定のカットオフは確立されていません.
- 高感度心臓トロポニンT (hs-cTnT) の変更制限値である7 ng/Lの提案は,外部検証が必要である.
研究 の 目的:
- NSTEMIトリアージの 0/3h hs-cTnT 変更カットオフを外部で検証する.
- ESC 0/1h-hs-cTnTアルゴリズムの観測領域のための新しい 0/3h 基準を導出し,検証する.
- 診断の正確性と急性胸部不快感の患者の管理の効率を向上させるため
主な方法:
- 国際的な多センター研究における急性胸部不快感の患者の将来的な登録.
- 連続したhs-cTnT測定は,提示時に,1時間,そして3時間.
- 心筋梗塞の第4の普遍的な定義を用いて最終的な診断を決定する.
主要な成果:
- 提案された0/3h hs- cTnT変化 <7 ng/ Lは,NSTEMIを排除するための低感度 (33. 3%) を示した.
- 新しい基準 (hs-cTnT <15 ng/L,0/3h絶対変化 <4 ng/L) によって,NSTEMIは99.2%の感度で排除された.
- これらの新しい基準は,内外的に確認された観察領域の患者の心臓発作を36%,および1型心臓発作を50%減少させた.
結論:
- 3h hs-cTnT (<15 ng/L) と 0/3h 絶対変化 (<4 ng/L) の組み合わせは,ESC 0/1h アルゴリズムの観測領域における NSTEMI を安全に排除する.
- これらの基準は,診断の効率を高め,NSTEMIの不必要な調査を減らす.
- クリニカルトライアルズ.gov NCT00470587
