遠心流の左心房アシスト装置を有する患者の脳血管事件:インターマックスレジストリからの傾向スコアマッチ分析

科学分野:

• 心血管医学
• 神経学
• 医療機器技術

背景:

• 離心流動左心房アシスト装置を使用した患者では,血栓性および出血性脳血管事故は一般的な合併症です.
• 進歩にもかかわらず,神経学的有害事象 (NAE) は依然として大きな懸念事項です.
• この研究では,Abbott HeartMate3 (HM3) とMedtronic HeartWare HVAD (HVAD) の2つの現代のデバイスのNAEを比較しています.

研究 の 目的:

• Abbott HeartMate3 (HM3) とMedtronic HeartWare HVAD (HVAD) の間の主要な神経学的有害事象 (NAE) の発生率を比較するために.
• 植入後最初の年にNAEのリスクとHVADの関連性を評価する.
• これらの器具を投与する患者のNAEの予測要因を特定する.

主な方法:

• メカニカル・アシスト・循環支援 (Intermacs) データベースを活用した.
• 2017年1月から2019年9月までの1次隔離型離心流左心室補助装置の移植を受けた成人の患者も含まれています.
• HM3とHVADコホート間の主要なNAE (脳卒中,TIA) を比較する傾向スコアマッチングとKaplan-Meier曲線を使用し,多段階の危険モデルを使用して二次分析を行いました.

主要な成果:

• 6205人の患者のうち,3129人がHM3,3076人がHVADを受けた.
• HVAD受容者は,HM3受容者と比較して,著しく大きなNAE (16. 4%対6. 4%,P< 0. 001) を経験しました.
• 傾向マッチング分析では,HVADはNAEの確率 (82%のNAEフリーとHM3の92%のフリー) と関連付けられ,特に恒常リスクフェーズ (HR,5. 71) の間に関連付けられました.

結論:

• アボット ハートメイト3 (HM3) は,移植後の早期にメジャー神経学的有害事象 (NAE) がメドトロニック ハートウェア HVAD (HVAD) よりも少ないことを示しています.
• HVADは,恒常的な危険期間の NAEの発生率が高い.
• これらの違いを理解することで,NAEのリスクを最小限に抑えるために個々の患者のデバイス選択を導くことができます.