心室収縮率の指数に対する負荷とイノトロピック状態の比較的な影響:圧力と体積の関係に基づく実験的および理論的分析

関連する実験動画

D A Kass¹, W L Maughan, Z M Guo

¹Johns Hopkins Medical Institutions, Department of Medicine, Baltimore, MD.

|December 1, 1987

まとめ

負荷の変化は,左心室の機能指数に大きく影響する. しかし,多くのインデックスは,相対的な負荷独立性とイノトロプ的変化に対する感受性により,特定の負荷範囲内で臨床的に有用である.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
心臓のメカニズム心臓のメカニズム
静脈動脈の機能分析静脈動脈の機能分析

背景:

左心室の収縮機能を評価することは,臨床心臓学において極めて重要です.
既存の心室機能指数は,負荷条件 (前負荷と後負荷) によって影響を受けることがあります.
負荷依存性の理解は,これらのインデックスの正確な解釈の鍵です.

研究の目的:

左心室の収縮機能指数に終末期ダイアストリック体積と後負荷の影響を定量的に評価する.
様々なインデックスの負荷感度と,イノトロプ刺激に対する感度を比較する.
負荷に対するインデックス反応とイノトロプ的変化を,エンドシストリック圧力-体積関係 (ESPVR) と対比する.

主な方法:

プリロードとアフターロードの制御された変化を持つ23個の孤立したサポートされた犬の心室を研究しました.
左心室機能のエジェクションとイソヴォルメトリック相インデックスを同時に測定した.
圧力-体積関係に基づく理論モデルを開発し,負荷と収縮状態の依存性を分析した.

主要な成果:

インデックスは,プレロードとアフターロードの変化に対する感度が異なることを示した.
負荷とインデックス応答の関係は,しばしば曲線的であり,一定の範囲内で相対的な負荷独立につながった.
多くのインデックスは,ESPVRと比較して,イノトロプ的刺激に対するより高い感受性を示しました.

結論:

静脈機能の多くの臨床指標は負荷依存を示すが,その解釈は,定義された負荷とイノトロピック範囲内で実現可能である.
エンドシストリック圧力-体積関係 (ESPVR) は,より高いイノトロピク感度ではなく,より広い範囲の負荷無感度による利点を提供します.

関連する概念動画