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リバロキサバンとアピキサバンの関連性 主要な不血症または出血症の患者

  • 0Department of Health Policy, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee.
Jama +

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2021年12月21日

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2021年12月21日

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まとめ

この要約は機械生成です。

アピキサバンと比較して,リバロキサバンの使用は,心房細動患者における重度の不血症および出血のリスクと関連していた. これは脳卒中,頭蓋内出血,致命的な頭蓋外出血のリスクの増加を含む.

科学分野

  • 心臓病と血栓症
  • 薬理学的成果の研究
  • 高齢者医療

背景

  • 心房細動は脳卒中を予防するために口服抗凝固薬を必要とします.
  • リバロキサバンとアピキサバンは,この症候群で処方される主要な直接経口抗凝固剤 (DOAC) である.
  • この2つのDOACの比較効果と安全性に関する不確実性があります.

研究 の 目的

  • リバロキサバンとアピキサバンの効果を比較する研究を行う.
  • 動脈動の患者における主要な血栓性および出血性アウトカムを評価する.
  • 大規模なMedicare集団におけるリバロキサバンおよびアピキサバン治療に関連するリスクを分析する.

主な方法

  • 米国メディケア受給者請求データ (2013年−2018年) を利用した遡及コホート研究.
  • リバロキサバンまたはアピキサバンを開始した65歳以上の581, 451人の患者を含む.
  • 治療重度の逆確率 (IPTW) は,ベースラインの混同因子に調整するために使用されました.

主要な成果

  • リバロキサバは,アピキサバと比較して,プライマリコンポジットアウトカム (重度の不血症/出血症) の調整された割合が著しく高かった (16. 1 vs 13. 4 per 1000人/年; HR, 1. 18).
  • 致命的な頭蓋骨外出血 (HR,1. 41) を含め,主要な血行事件 (HR,1. 12) とリバロキサバンで観察されたリスクの増加.
  • 非致死性頭蓋の外出血 (HR,2. 07),致死性不全/出血事件 (HR,1. 34),および全死亡率 (HR,1. 06) がリバロキサバンで高かった.

結論

  • 65歳以上の心房細動のメディケア受給者において,リバロキサバン治療は,アピキサバン治療と比較して重度の血性または出血性イベントのリスクを有意に増加させた.
  • この高齢者集団におけるリバロキサバンの安全性に関する懸念が示唆されています.
  • これらの観察された差異の特定のメカニズムと臨床的影響を明らかにするために,さらなる研究が必要になる可能性があります.

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