心臓外科手術中のサイトカインの血中吸収と,感染性心内膜炎 (REMOVE) の標準的な外科治療:多センターランダム化試験の結果
Mahmoud Diab1,2, Thomas Lehmann2,3, Wolfgang Bothe4
1Department of Cardiothoracic Surgery (M.D., G. Faerber, I.V., T.D.), Jena University Hospital-Friedrich Schiller University of Jena, Germany.
感染性内心炎 (IE) の心臓外科手術における臓器機能不全を抑えるには,手術中の血液吸収は役立ちませんでした. 炎症性サイトカインを低下させましたが,死亡率や換気期間などの主要な臨床結果は,グループによって変わらなかった.
科学分野:
- 心臓病科
- 集中治療 医療
- 外科 革新
背景:
- 感染症性内心炎 (IE) はしばしば心臓手術を必要とし,これは臓器機能不全につながる炎症反応を引き起こします.
- 手術後の臓器機能障害を緩和する方法を研究することは,IE手術後の患者のアウトカムを改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 術後の臓器機能障害の軽減における心臓手術中の手術中の血吸収の有効性を評価する.
- 主要な臨床結果と炎症マーカーに対する血液吸収の影響を評価する.
主な方法:
- 心臓発作の心臓手術を受けた288人の患者を対象とした多センター,ランダム化,制御試験です.
- 患者はヘモアドソープション (心肺バイパスによるCytoSorb) または対照群に割り当てられました.
- 主なアウトカムは,連続臓器不全評価 (SOFA) のスコアの変化であり,次要アウトカムは死亡率,機械呼吸器の持続時間,血管圧縮剤/腎臓置換療法の使用でした.
主要な成果:
- 血液吸収と対照群 (1. 79±3. 75対1. 93±3. 53,P=0. 6766) の間では,主要なアウトカム (ΔSOFA) の有意な差は認められなかった.
- 30日間の死亡率 (21%対22%),機械呼吸器の持続時間,血管圧縮薬または腎置換療法の必要性は両群に類似した.
- 治療後の血液吸収群では,インタールイキン- 1βとインタールイキン- 18の濃度が著しく低下した.
結論:
- 術後臓器機能不全を効果的に軽減しなかった.
- 特定の炎症性サイトカインの減少にもかかわらず,血液吸収は臨床的に重要な結果の改善に転じませんでした.
- ヘモアドソープションが有益な患者のサブグループや代替戦略を特定するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.
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