高齢者における心房細動のスクリーニング: VITAL-AF ランダム化試験

科学分野:

• 心臓病科
• 主要治療薬
• 医療機器

背景:

• 診断されていない心房細動 (AF) は,予防可能な脳卒中のリスクをもたらします.
• 現行のAFスクリーニングガイドラインにはコンセンサスが欠けている.
• この研究は,プライマリケアにおける AF検出の効果的な戦略の必要性を明らかにしています.

研究 の 目的:

• 主治医の診察中に手持ちの単線心電図を用いて,心電図の検診の有効性を評価する.
• このスクリーニング方法が65歳以上の患者でAFの診断を増加させるかどうかを判断する.

主な方法:

• 16のプライマリケアクリニックを対象とした ランダム化比較試験です
• 65歳以上の患者は,手持式心電図によるAFスクリーニングまたは通常の治療にランダムに割り当てられました.
• 新しいAF診断は1年間の追跡期間中に確認された.

主要な成果:

• スクリーニングと通常の治療群の間で新しいAF診断の有意な違いはありません (1. 72%対1. 59%).
• 検診グループでは,85歳以上の患者でAFの新規発症率が高かった (5. 56% 対 3. 76%)
• 口服抗凝固薬の開始率は,新たに診断されたAF患者の両グループで類似した.

結論:

• 初等医療における手持式心電図によるAFの診察は,65歳以上の患者でAFの新規診断を増加させなかった.
• スクリーニングは,高齢者 (≥85歳) のサブグループにおいてより有益である可能性があります.
• この研究では,口服抗凝固剤の投与開始がグループによって異なることは認められませんでした.