心停止後の脳蘇生:レビュー

科学分野:

• 神経科学は神経科学である.
• 心臓病学 心臓病学
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 脳のニューロンは,ノルモサーミック・イシェミック・アノキシアの20分まで耐えることができます.
• 5分を超える心停止からの回復は,複数の臓器系に影響する蘇生後の症候群によって複雑になります.
• この症候群には,二次性脳 perfusion 障害,リオキシゲネーション損傷,脳外臓器機能不全が含まれています.

研究 の 目的:

• 長期にわたる全脳性脳缺血後の永久的な脳損傷を軽減するための治療法を調査する.
• 心停止後の再注血で開始された様々な介入の有効性を評価する.
• 発作後の心停止後の脳症候群の複雑な病原性を理解するために.

主な方法:

• リパルフュージョンで開始された治療のための動物用アウトカム製剤と臨床試験のレビュー.
• 脳指向の脳外生命維持,動脈内血解,高血圧,人工循環,バルビチューラート,カルシウム入り阻害剤,およびフリーラジカルのスキャバンジャーの評価.
• ティオペンタル負荷に対するランダム化臨床試験の分析とカルシウム入り阻害剤の進行中の調査.

主要な成果:

• いくつかの治療を受けた動物モデルで観察された脳損傷の軽減は,有意ではあるが矛盾している.
• ティオペンタル・ロードは,ランダム化臨床試験において統計的に有意な効果を示さなかった.
• カルシウム入り阻害剤は臨床試験中であり,他の新しい治療法は動物実験で有望であることが示されています.

結論:

• 最適な脳効果には,適切な perfusion pressure を伴う迅速な心肺蘇生が必要である.
• 心停止後の脳性病の複雑で多因的な性質は,病因学特有の組み合わせ療法を必要とします.
• このような治療法の体系的,多センター的な開発が求められます.