心血管疾患と結腸直腸がんを予防するためのアスピリンの使用:米国の予防サービスタスクフォースのための最新のモデリング研究
Steven P Dehmer1, Lauren R O'Keefe1, Corinne V Evans2
1HealthPartners Institute, Minneapolis, Minnesota.
JAMA
|April 26, 2022
まとめ
心血管疾患 (CVD) の原発予防のために低用量アスピリンの使用は,特に心血管疾患のリスクが高い若い個人に利益をもたらします. しかし,その効果は年齢とともに低下し,出血のリスクも考慮する必要があります.
科学分野:
- 心血管疾患の予防
- 胃腸の健康について
- 予防 医療
背景:
- 米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は,心血管疾患 (CVD) と大腸がん (CRC) の予防のためのアスピリンのガイドラインを更新しています.
- 2016年の以前の勧告では,利益と害の純バランスに関する最新の証拠が必要でした.
研究 の 目的:
- 低用量アスピリンの 純利益と害のモデルベースの更新された見積もりを提供する.
- 更新されたUSPSTFの勧告を参考にします.
主な方法:
- 長期的利益と害を推定するために,マイクロシミュレーションモデリングが使用されました.
- 10年間のCVDリスクが異なる40歳から79歳の男性と女性の仮説的な米国コホートが分析されました.
- 低用量アスピリン (≤100 mg/d) の使用は,さまざまな停止年齢で生涯モデル化されました.
主要な成果:
- アスピリンをより若い年齢 (40~59歳) で開始した患者には,少なくとも5%の10年CVDリスクがあり,60~69歳の患者には,少なくとも10%のリスクがありました.
- 年齢が若く,心血管疾患のリスクが高かった.
- アスピリンを60歳から79歳まで服用した人の場合,利益は減少し,マイナスとなり,QALYは70歳から79歳の人の場合マイナスでした.
- 65歳から85歳の間にアスピリンをやめることは,生涯使用するよりもわずかな利点を示しました.
- 感受性分析によると,アスピリンがCRCやCVDの死亡率を低下させれば,効果は高く,出血を増加させ,生活の質を低下させれば,効果は低いことが示された.
結論:
- 主要なCVD予防のためにアスピリンは特定の集団,特にCVDリスクが高い若い個人に有益である可能性があります.
- アスピリンを投与する際には,特に高齢者の場合,潜在的な利益と出血のリスクを慎重に考慮する必要があります.
- これらの発見は,年齢と個々のCVDリスクプロファイルに基づいた微妙な推奨を支持します.
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