急性心筋損傷と心筋梗塞を急診室で単一の高感度心筋トロポニンTで迅速に排除する:多センターの米国の評価
Yader Sandoval1, Bradley R Lewis2, Ramila A Mehta3
1Department of Cardiovascular Diseases (Y.L., L.D.M., R.L., R.G., A.S.J.), Mayo Clinic, Rochester, MN.
6 ng/ L未満の単一の高感度心臓トロポニンT (hs- cTnT) 検査は,急性心筋損傷のリスクが非常に低い患者を安全に特定します. 急性心筋梗塞は 緊急診療室の多くの患者で 避けられます
科学分野:
- 心臓病科
- バイオマーカーの分析
- 緊急 医療
背景:
- 5 ng/ L未満の高感度心臓トロポニンT (hs- cTnT) は急性心筋梗塞を排除することができます.
- 米国FDAはhs- cTnTの報告を6ng/Lに制限し,この値に関するデータは限られている.
- 低リスクの患者を特定するために,hs- cTnT < 6 ng/ Lの安全性を調査することは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 6 ng/L以下の単一のhs-cTnTがリスク分層の安全な戦略であるかどうかを判断する.
- hs- cTnT < 6 ng/ Lの有効性を評価し,低リスクの緊急治療室の患者を特定する.
- 急性心筋損傷と心臓発作を除外する hs-cTnT < 6 ng/L のパフォーマンスを評価する.
主な方法:
- アメリカでの多センターコホート研究 (CV Data Mart Biomarkerコホート) で,hs- cTnTレベルを分析した.
- この研究では,hs- cTnT < 6 ng/ Lに基づいて低リスクと認定された患者の割合を調査した.
- 決定されたコホートは,急性心筋梗塞と安全性について,非発血性心電図とhs- cTnT < 6 ng/ Lを組み合わせた排除戦略を評価した.
主要な成果:
- 85, 610人の患者のうち,29%がhs- cTnT < 6 ng/ Lであった.
- 連続測定を受けた1万962人の患者のうち,急性心筋損傷 (NPV98. 8%,感度99. 6%) が発症した患者はわずか1. 2%であった.
- 排除戦略では33%が低リスクで,100%のNPVと感度,そして0.2%の30日間のイベント率と特定されました.
結論:
- 6 ng/L以下の単一のhs-cTnTは,リスク層分化の安全で迅速な方法である.
- この戦略により リスクが非常に低い患者さんを 効果的に特定できます
- 緊急治療室での急性心筋損傷と心臓発作を防ぐのに役立ちます
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