成人における緑内障のスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的レビュー

Roger Chou¹, Shelley Selph^1,2, Ian Blazina¹

¹Pacific Northwest Evidence-based Practice Center, Department of Medical Informatics and Clinical Epidemiology, Oregon Health & Science University, Portland.

JAMA

|May 24, 2022

まとめ

現在の緑内障のスクリーニング方法には利点の証拠がなく転倒などのリスクが増加する可能性があります治療は進行を遅らせますが,視力や生活の質の改善はまだ証明されていません.

科学分野:

眼科について
予防医療
公衆衛生

背景:

2013年の以前の系統的レビューでは,成人の初次開角緑内障 (OAG) のスクリーニングの利益と害に関する証拠が不足していました.
米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は,スクリーニングの勧告を基に最新の証拠を必要としています.

研究の目的:

グラウコマのスクリーニングに関する更新された体系的なレビューを実施し,USPSTFに知らせる.
成人におけるプライマリー・オープン・アングル・グラウコマのスクリーニングの利害を評価する.

主な方法:

2021年2月までのOvid MEDLINE,コクラン中央試験登録,コクランシステマティック・レビューデータベースを検索し,2022年1月までの監視を行いました.
スクリーニング,紹介,治療のランダム化臨床試験 (RCT),およびスクリーニングテストの診断精度に関する研究が含まれています.
データ抽象と品質評価は2人の研究者が独立して行った.

主要な成果:

83件の研究が含まれた. 1つのRCTでは,弱体高齢者のスクリーニングで視力結果の違いは見つかりませんでしたが,転倒のリスクは増加しました.
診断の正確さは様々であった:スペクトル領域光学コヘランストモグラフィー (SD-OCT) は高い感度と特異性を示し,ハンフリー視野分析器は高い感度と特異性を示し,トノメトリーは低い感度を示した.
医学療法と選択的なレーザー・トラベキュロプラスティは,眼内圧の低下と緑内障の進行と関連しているが,必ずしも視力の鋭さや生活の質の改善とは関係なかった.

結論:

グラウコマのスクリーニングの利点に関する直接的な証拠は限られており,視力の改善との関連は示されていない.
スクリーニング検査によって緑内障の患者を特定し治療によって進行を遅らせることもできますが生活の質や機能の改善の証拠は欠けています
成人集団における緑内障スクリーニングの純利益と害を確立するためにさらなる研究が必要である.

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