高齢者における視力の低下に対するスクリーニング:米国の予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的なレビュー

Roger Chou¹, Christina Bougatsos¹, Rebecca Jungbauer¹

¹Pacific Northwest Evidence-based Practice Center, Department of Medical Informatics and Clinical Epidemiology, Oregon Health & Science University, Portland.

JAMA

|May 24, 2022

まとめ

老化による視力低下には有効な治療法がありますが,初等医療における視力スクリーニングは視力の改善には至っていません. 高齢者のためのスクリーニングの利点を評価するには,さらなる研究が必要です.

科学分野:

眼科について
予防医療
高齢者医療

背景:

屈折障害,白内障,老化性黄斑変性 (AMD) に対して有効な治療法があります.
以前のレビューでは,高齢者の視力スクリーニングとスクリーニングの間の視力の差は示されなかった.

研究の目的:

高齢者の視力低下のスクリーニングに関する2016年のレビューを更新する.
米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) の勧告を参考にすること.

主な方法:

ランダム化臨床試験とスクリーニング,湿気AMD治療 (VEGF阻害剤),乾燥AMD治療 (抗酸化ビタミン) の制御観察試験の体系的レビュー.
診断の精度をスクリーニングする研究も含まれています.
2022年1月までのOvid MEDLINEとCochrane Libraryを含むデータベースを検索した.

主要な成果:

4つの試験では,スクリーニングとスクリーニングなしの間の視力の有意な違いが見つかりませんでした.
スクリーニングテストとアンケートでは診断の精度が不十分でした
抗酸化マルチビタミンは乾燥型AMDの進行を減少させた.
前喫煙者におけるベータカロテンは肺がんのリスクを増加させ,亜鉛は排尿性イベントを増加させた.

結論:

高齢者の視力障害の原因は効果的な治療法があります
直接的な証拠は,初等医療における視力スクリーニングと視力の改善との間に有意な関連性がないことを示しています.
USPSTFは,高齢者の視力スクリーニングに関するガイドラインを更新する際に,これらの発見を考慮すべきである.

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