コロノスコピーの後の結腸直腸がんと医師の腺腫検出率の関連
Joanne E Schottinger1, Christopher D Jensen2, Nirupa R Ghai3
1Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena, California.
JAMA
|June 7, 2022
まとめ
大腸内視鏡検査を行う医師の腺腫検出率 (ADR) の上昇は,大腸内視鏡検査後の大腸癌およびそれに関連する死亡リスクの減少と関連しています. この研究は,ADRが 大腸内視鏡検査の 重要な品質指標であることを示唆しています.
科学分野:
- 胃腸内科
- 腫瘍学
- 公衆衛生
背景:
- 大腸内視鏡は 大腸癌の重要なスクリーニングツールです
- 医師によるアデノマ検出率 (ADR) は品質指標として提案されていますが,値を支持する証拠は限られています.
研究 の 目的:
- 医師によるADRと結腸内視鏡検査後の結腸直腸がんと関連死亡率との関連を評価する.
- コロノスコーピーの品質基準を確立するための情報提供
主な方法:
- 3つの大きな医療システムで735,000人を超える患者を対象とした遡及コホート研究です.
- 医師によるADR (連続的および二分型) と結腸内視鏡検査後の結腸直腸がんの発生率と死亡率との関係を分析した.
- 患者の追跡は2017年12月まで延長された.
主要な成果:
- 医師によるADRの増加は,コロノスコーピーの後の結腸直腸がんのリスクの低下 (HR0. 97,1%増加) と関連する死亡率 (HR0. 95,1%増加) と有意に関連していました.
- 中央値以下 (28. 3%) のADRを有する医師は,中央値以下と比較して,大腸内視鏡検査後の結腸直腸がんおよび死亡のリスクがかなり低かった.
- これらの関連性は,幅広い範囲のADR値に一致し,患者の性別によって異なるものではありませんでした.
結論:
- ADRが高い医師による結腸内視鏡検査は,結腸内視鏡検査後の結腸直腸がんリスクの減少と関連しています.
- ADRはコロノスコピーの重要な品質指標であり,将来の品質測定目標の指針となる可能性があります.
- 結腸鏡検査の品質評価における重要な基準としてADRの使用を裏付ける.
