あらゆる原因および心血管疾患による死亡率における人種的および民族的差異:MESA研究
Wendy S Post1,2, Karol E Watson3, Spencer Hansen4
1Division of Cardiology, Department of Medicine (W.S.P., J.A.C.L.), Johns Hopkins University, Baltimore, MD.
人種や民族による死亡率の格差は 大きく健康の社会的決定因子に起因しています 制度的要因に対処することは,多様な集団における健康の公平性を改善するために極めて重要です.
科学分野:
- 公衆衛生
- 流行病学について
- 健康の社会的決定因子
背景:
- 人口の健康状態の改善にもかかわらず,長寿と心血管疾患 (CVD) 死亡率の持続的な人種的および民族的格差が存在します.
- 多民族性動脈硬化症研究 (MESA) はこれらの差異を調査した.
研究 の 目的:
- すべての原因とCVDの死亡リスクを人種と民族によって記述する.
- 社会経済的地位 (SES) と他の要因がこれらの格差に及ぼす影響を調査する.
主な方法:
- MESA研究から6814人の米国成年者 (45歳から84歳) で時間更新された共変数によるコックスの比例リスクモデルを使用した.
- 年齢,性別,SES,ライフスタイル,心理社会的,臨床的リスク要因,移民歴に順調に調整されます.
- 自己報告された人種/民族とすべての原因/CVDの死亡率の間の評価された関連は,平均15.8年.
主要な成果:
- 当初,黒人の参加者の死亡率は高かった (HR 1.34),中国人の死亡率は低かった (HR 0.79),ヒスパニック人の死亡率は白人の参加者に対して差がなかった.
- SES調整後,黒人の死亡率HRは減少したが,依然として有意であった.中国人とヒスパニック人の死亡リスクも減少した.
- 他の要因の調整により,白人と比べて黒人と中国人の死亡率の有意な差はなくなり,ヒスパニック系参加者の死亡リスクは低かった (HR 0. 77).
結論:
- 死亡率の人種的および民族的差異は主に健康の社会的決定因子に起因する.
- 健康格差を助長するシステム的要因を特定し,対処する必要性を強調しています.
- 医療の公平性を促進するために 介入は社会的・システム的な要因に 焦点を当てるべきです
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