冠動脈のは,心房細動の治療のためにパルスフィールドアブレーションを行う
Vivek Y Reddy1,2, Jan Petru1, Moritoshi Funasako1
1Homolka Hospital, Prague, Czech Republic (V.Y.R., J.P., M.F., K.K., P.H., M.C., M.J., S.K., P.N.).
Circulation
|September 22, 2022
まとめ
心房細動に対するパルスフィールドアブレーション (PFA) は冠動脈の近くでは安全ですが,カボトリクスピッド静脈のアブレーションはを引き起こす可能性があります. 予防用ニトログリセリンはPFAの手続き中にこの冠動脈縮を予防します.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 医療機器
背景:
- パルスフィールドアブレーション (PFA) は,特に食道組織を節約して,心房細動の治療にユニークな安全性プロファイルを提供します.
- 肺静脈隔離と左心房後壁の切除を超えたPFAの使用は,冠動脈に近く,冠動脈の潜在的なを懸念しています.
- 以前の研究では,PFAによる冠動脈の潜在的なリスクが示され,さらなる調査が必要であった.
研究 の 目的:
- 冠動脈から遠ざかって,冠動脈に隣接しているときに,PFAの病変セットの血管縮の可能性を調査する.
- PFAによる冠動脈縮の予防または治療におけるニトログリセリンの有効性を評価する.
主な方法:
- 冠動脈血管図は,心房細動の消去を受けた患者で,ペンタスプリンのPFAカテーテルを用いて,パルスフィールド投与の前,中,および後に行われました.
- 損傷セットには,肺静脈の分離,左心房後壁の切除 (冠動脈から遠ざかっている) と,洞動脈筋の切除 (右冠動脈に隣接している) が含まれていた.
- ニトログリセリンは,の治療のためまたは,隣接する領域でのPFA前に予防的に投与された.
主要な成果:
- 肺静脈隔離や左心房後壁切除のPFAでは冠動脈のが起こらなかった.
- 右冠動脈に隣接するカボトリクスピッド静脈切除は,患者の100%で重度のサブトータル静脈を起こした (5/5).
- 予防的に治療されたすべての患者において,予防用ニトログリセリン (冠内または静脈内) は重度の冠動脈を完全に予防しました.
結論:
- PFAは冠動脈から離れた場所では安全です.
- 冠動脈に付近に投与されたPFAは,常時サブクリニック冠動脈縮を引き起こします.
- 治療または予防のために投与されるニトログリセリンは,PFA誘発の冠動脈縮を効果的に緩和します.
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