病院内心停止後の体温管理:ランダム化臨床試験

科学分野:

• 心臓病科
• 集中治療 医療
• 神経学

背景:

• 病院内心停止 (IHCA) は,死亡率と発症率に重大な問題を抱えています.
• 治療的低体温は心臓発作後の結果を改善する潜在的な介入です.
• 以前の研究では,IHCA後の低温症の有効性について,異なった結果を示しました.

研究 の 目的:

• IHCA後の患者の死亡率と機能的結果に対する低体温制御と正常体温の効果を評価する.
• 低体温と正常体温のグループ間の全原因死亡率と機能状態を比較する.

主な方法:

• IHCAを受けた249人の患者を対象とした多センターランダム化対照試験です.
• 低温温度制御 (32〜34°C24時間) とノルモサーミアの比較
• 主要エンドポイント:180日全原因死亡率;二次エンドポイント:入院死亡率と良好な機能的結果 (脳機能カテゴリースコア ≤2).

主要な成果:

• 低体温 (72. 5%) と正常体温 (71. 2%) の180日間の全因死亡率では有意な差異はなかった (RR1. 03,P=0. 822).
• 病院での死亡率と180日後の良好な機能的アウトカムもグループ間で類似した.
• 249人の患者で実施された試験は,無意味な結果として早期に終了した.

結論:

• 低体温制御はIHCA後の昏睡状態の患者で,正常体温と比較して生存または機能上の利点を示さなかった.
• 心停止後の低体温の入院試験 (HACA) は,潜在的な臨床的差異を検出するのに不十分でした.
• 特定のIHCA患者のサブグループにおける治療性低体温の役割を明らかにするために,さらなる研究が必要になる可能性があります.