急性血栓切除術後の集中血圧制御 (ENCHANTED2/MT):多センター,オープン,ブラインドエンドポイント,ランダム化制御試験

科学分野:

• 神経学
• 心臓病科
• クリティカル ケア 医療

背景:

• 急性不全性脳卒中における内静脈動脈切除術後の最適な静脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈動脈
• 血圧上昇は再注射後によく見られ,血圧管理戦略の調査が必要である.

研究 の 目的:

• 低血圧治療の安全性と有効性を比較する.
• 内静脈動脈切除手術を受けた患者の機能回復と安全性に関する異なる静脈動脈動脈圧目標値の影響を決定する.

主な方法:

• 中国の44の病院で821人の患者を対象としたオープン・ブラインド・エンドポイントの ランダム化比較試験です
• 血栓切除術後のシストリック血圧上昇 (≥140 mm Hg) を有する患者をランダムに120 mm Hg (濃度) または140 - 180 mm Hg (濃度が低い) のシストリック血圧目標値に72時間に分けました.
• 主なアウトカムは,修正されたランキンスケールで90日後に機能回復であった.安全性アウトカムには,早期の神経学的悪化と症状のある脳内出血が含まれていた.

主要な成果:

• 試験は有効性と安全性の懸念により早期に中止された. 集中治療群は,より少ない集中治療群と比較して,機能的な結果が悪い可能性が高くなった (OR1. 37).
• 集中治療群の患者は90日後により早期に神経学的悪化 (OR1. 53) と重大な障害 (OR2. 07) を経験しました.
• 症状のある脳内出血,重篤な有害事象,または死亡率は,グループ間で有意な差異は見られなかった.

結論:

• 急性不全性脳卒中による血管内血栓切除術を受けた患者では,集中的な静脈血圧制御 (< 120 mm Hg) を避けるべきである.
• 血圧管理はより安価で,この患者群の機能回復を向上させる可能性がある.