ハイパートロフィック閉塞性心筋病変症の手術の結果
W G Williams1, E D Wigle, H Rakowski
1Division of Cardiovascular Surgery, Toronto, Ontario, Canada.
トランザオルティック・ミエクトミーは,高縮性阻害性心筋症患者の症状を大幅に改善し,阻害を軽減しました. この手術は優れた長期生存率を示し,ほとんどの患者は手術後無症状または軽度の症状を発症しました.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
背景:
- ハイパートロフィック阻害性心筋症 (HOCM) は,左心室外流管の阻害によって特徴づけられる状態です.
- 外科的介入,特にミエクトミーは,症状のあるHOCM患者にとって治療の選択肢です.
- トランザオルティック・ミエクトミーは,阻害を解消し,生活の質を改善することを目的としています.
研究 の 目的:
- ハイパートロフィック閉塞性心筋病変症の患者におけるトランソート・ミエクトミーの有効性と長期的なアウトカムを評価する.
- 症状,血液動力学的パラメータ,生存率に対する手術の影響を評価する.
主な方法:
- 1971年から1986年3月までの間にHOCMのためにトランソルミエクトミーを受けた61人の患者の遡及的分析.
- 関連する心臓病変の同時修復は,4分の1の患者で実施された.
- 手術後の評価には,臨床評価,血液動力学研究,心声検査,ドップラー評価が含まれていました.
主要な成果:
- 精算的な5年生存率は93% (+/- 8%) であったが,たった1人の生存者と2人の遅い死亡があった.
- 患者の64%は無症状で,30%はニューヨーク心臓協会 (NYHA) の2級の術後治療を受けている.
- 左心室流出管の圧力梯度,ミトラル反吐,および左心室末期透析圧の有意な減少が観察されました.
結論:
- トランザオルティック・ミエクトミー (Transaortic myectomy) は,HOCMにおける症状緩和と機能改善のための効果的な処置である.
- 手術により,血液動力学が著しく改善され,長期的な生存率が高くなります.
- 持続的な症状は主に心拍不良と関連しており,関連する状態の管理の重要性を強調しています.
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