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生命を脅かす静脈性心拍の緩和と,直接手術後の生存

D C McGiffin¹, J K Kirklin, V J Plumb

¹Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham School of Medicine and Medical Center 35294.

|November 1, 1987

まとめ

発血性心疾患における静脈性短心症の直接手術は,長期的には中程度の成功を収めている. 初期リスクは高いが低下し,結果は左心室機能と動脈瘤の存在によって異なります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
電気生理学電気生理学

背景:

生命を脅かす静脈性心拍動症 (VT) は,心不全性疾患の深刻な合併症である.
外科的介入は,VT再発と突然の心臓死を減らすことを目的としています.
手術の成功と長期的な結果を予測する要因については,さらなる研究が必要である.

研究の目的:

静脈性心不全の患者の静脈性心不全の直接手術の長期的な有効性と生存率を評価する.
手術後の静脈動脈炎再発および突然死のリスクに影響を与える要因を特定する.
左心室機能と電気生理学研究 (EPS) の結果が患者のアウトカムに与える影響を評価する.

主な方法:

心不全性疾患に二次的に起因するVTの直接手術を受けた123人の患者の遡及的分析.
手術後の2年と5年の間,VT再発または突然死のない状態の評価.
病院での死亡を含む生存率の評価と,左心室の構造と機能などのリスク要因の分析.

主要な成果:

生き残った患者の68%は2年後に静脈線維症の再発や突然の死から解放され,5年後に55パーセントだった.
静脈関節炎の再発または突然死のリスクが最も高いのは,手術直後に発生し,3カ月で著しく減少しました.
退院時の陰性電気生理学研究 (EPS) は,3年後のイベントの発生率の85%と関連しており,2年後の生存率は54%で,5年後の生存率は33%でした.

結論:

発血性心疾患のVTに対する直接的な手術は,中程度の長期的な利益をもたらしますが,前存在した左心室病理によって影響される結果があります.
離散的な左心室動脈瘤を有する患者は,重度の全身左心室機能不全を有する患者と比較して,よりよい外科的結果を有する傾向があります.
改善された外科技術,心筋膜の保護,およびEPSによるアプローチは,早期死亡率とVT再発を減らすことができます.

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