アトリオベントリキュラーノード再突入性心拍動脈の冷凍手術による治療
J L Cox1, W L Holman, M E Cain
1Department of Surgery, Washington University School of Medicine, Barnes Hospital, St. Louis.
新しく開発された冷凍手術技術は,AVノード再突入性心拍動脈の有望な治療法を提供している. この最小侵襲的処置は,心臓のブロックを引き起こすことなく,正常なAV伝導を保ち,リエントラント回路を成功裏に中断します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 電気生理学 電気生理学
- 外科技術革新 (Chirurgical Innovation) について
背景:
- パロキシズマ・スーパーベントリキュラ・タヒカルディアは,往々にして心房 (AV) 節の再侵入によるものです.
- 従来のヒス・バンドル・アブレーション (His bundle ablation) は,耐火性AVノード再侵入性心拍動脈症のために,完全な心臓ブロックとペースメーカー依存症につながる可能性があります.
研究 の 目的:
- AVノードリエントラント・タヒカルディアの治療のための離散的な冷凍手術手順を導入し,評価する.
- AV伝導を損なうことなく,リエントラント回路を中断する.
主な方法:
- クリオレションは,AVノードリエントラントタヒカルディアの8人の患者で,コッホの三角形の周りに作られました.
- 術前,術中,術後の電気生理学的研究が行われました.
- 手術は,常温心肺バイパスで,継続的なAV伝導モニタリングで行われました.
主要な成果:
- 術後,誘導性AVノード再侵入性低心筋症を患った患者はいなかった.
- 5年までの臨床フォローアップでは,低心拍の再発は認められなかった.
- 凍結手術はAV伝導間隔 (AH,HV) やAV節のウェンケバッハ特性に悪影響を及ぼさなかった.
結論:
- この離散的な冷凍外科的アプローチは,AVノードリエントラントタヒカルディアを効果的に治療します.
- このテクニックは,医学的に耐性のある症例の治癒の選択肢を提供し,His bundle ablationの合併症を回避します.
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