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Updated: Aug 10, 2025

23:33
The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation
Published on: February 28, 2012
83.8K
左心房付属体の閉塞と口腔抗凝固剤の比較効果
Emily P Zeitler1,2, Stephen Kearing1, Megan Coylewright3
1Dartmouth Health (E.P.Z., S.K.), Lebanon, NH.
Circulation
|February 13, 2023
まとめ
左心房閉塞 (Left atrial appendage occlusion,LAAO) は,抗凝固薬と比較して,高齢の心房細動患者における死亡率と脳卒中リスクを有意に低下させる. 長期出血のリスクは,女性と男性の両方に LAAO により低い.
科学分野:
- 心臓病科
- 医療機器
- 健康 成果 研究
背景:
- 抗凝固療法と左心房閉塞 (LAAO) を受けた高齢心房動患者における実態は,臨床試験と異なる可能性があります.
- 性別を含む患者の人口統計と抗凝固戦略は結果に影響を与える可能性があります.
研究 の 目的:
- LAAOで治療された高齢のAF患者と抗凝固剤で治療された患者の実際のアウトカムを性別で比較する.
- 死亡率,脳卒中,全身栓塞,出血のリスクを評価する.
主な方法:
- LAAOの資格のある受益者の2015年から2019年のメディケアの請求データを使用しました.
- 抗凝固剤のみを投与した患者と1対1でLAAO受容者をマッチングし,性別のサブグループを作成した.
- 死亡率,脳卒中/全身栓塞,およびコックスの比例リスクモデルによる出血の比較
主要な成果:
- LAAOは,抗凝固薬と比較して,女性 (HR,0. 509) と男性 (HR,0. 541) の死亡リスクを有意に低下させた.
- 女性 (HR,0. 655) と男性 (HR,0. 649) のLAAOで脳卒中または全身栓塞のリスクも著しく低下しました.
- LAAOは早期出血のリスクが増加したが,6週間後に長期出血のリスクが低下した.
結論:
- AFの高齢のメディケア受給者において,LAAOは,抗凝固薬と比較して死亡,脳卒中,および長期出血のリスクを低下させた.
- 発見は,AFにおける脳卒中のリスクを減らすために,抗凝固薬の有効な代替品としてLAAOを支持しています.
- AF脳卒中予防戦略を検討する患者にとって,結果が共有された意思決定に役立つはずです.
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