RAPID-HFランダム化臨床試験:保存されたエジェクション分数による心不全に対する速度適応性アトリアルペース

科学分野:

• 心臓病科
• 運動 生理学

背景:

• 運動中の心拍数低下は,保存されたエジェクション分数 (HFpEF) の心不全で一般的であり,低酸素能力と相関しています.
• HFpEFの慢性不完全症の患者における心拍の回復の利点は不明である.

研究 の 目的:

• ペース・アダプティブ・アトリアル・ペイシングが,慢性障害の症状のあるHFpEF患者の運動能力を改善するかどうかを調べる.
• 心房ペースの酸素消費,呼吸器の効率,患者の報告した結果への影響を評価する.

主な方法:

• 単一センター,ダブルブラインド,ランダム化,クロスオーバー試験.
• 参加者は4週間の心房回転率対応ペースまたはペースなし,その後4週間の洗い流しとクロスオーバーにランダムに割り当てられました.
• 運動中の心臓出力はアセチレンリブレアテクニックを使用して測定された. 主なエンドポイントは,無酸素値 (V·o2,AT) での酸素消費であった.

主要な成果:

• 運動中に心拍を成功裏に増加させたが,V·o2,AT,ピークV·o2,または呼吸器の効率を有意に改善しなかった.
• 患者の報告した健康状態 (KCCQ- OSS) やNT- proBNP濃度において,ピーシングによる有意な改善は認められなかった.
• ペースは脳卒中の量減少につながり,心臓の出力に対する潜在的な効果を否定しました.

結論:

• HFpEFの慢性不全患者の運動心拍数を増加させるためのペースメーカーのインプラントは,運動能力を向上させなかった.
• この処置は有害事象の発生率の増加と関連しており,この患者グループにとって有益な介入ではないことを示唆しています.