死亡したドナーの腎臓移植におけるバランスのとれた結晶溶液と塩溶液 (BEST-Fluids):実用的な,ダブルブラインド,ランダム化,制御試験

科学分野:

• 腎臓 術 と 移植 術
• クリティカル ケア 医療
• 臨床薬理学

背景:

• 遅れた移植機能 (DGF) は,亡くなったドナーの腎臓移植後の重大な合併症です.
• 静脈内塩素は,通常,静脈内体積を維持するために使用され,高塩化物含有量のためにDGFのリスクを増加させる可能性があります.
• この研究では,バランスのとれた低塩化物溶液がDGFの発生を軽減できるかどうかを調査した.

研究 の 目的:

• 腎臓移植後のDGFの減少におけるバランスのとれた低塩化水溶液 (Plasma-Lyte 148) と塩溶液の有効性を評価する.
• 死んだドナーの腎臓移植の最適な流体管理戦略を確立する.

主な方法:

• オーストラリアとニュージーランドの16の病院を対象とした,実用的な,多センター,ダブルブラインド,ランダム化制御試験 (BEST-Fluids).
• 死亡したドナーの腎臓移植を受けた808人の被験者は,バランスのとれた結晶体または塩水でランダムに割り当てられました.
• 移植後7日以内に透析を必要とすると定義され,安全性も評価された.

主要な成果:

• 塩素群 (40%) と比較して,バランス結晶群のDGF発生率は著しく低かった (調整された相対リスク0. 74; p< 0. 0001).
• これはDGFのバランスのとれた結晶の使用で10.1%の絶対リスク減少を表しています.
• 比較可能な安全性プロファイルを示した.

結論:

• 腎臓移植患者におけるDGFの発生率を効果的に減少させる.
• 死亡したドナーの腎臓移植の標準治療液として,バランスのとれた結晶溶液を考慮する必要があります.