低所得国および中所得国における早産前出血症の予定出産または期待管理 (CRADLE-4):多センター,オープンラベル,ランダム化制御試験
Alice Beardmore-Gray1, Nicola Vousden1, Paul T Seed1
1Department of Women and Children's Health, School of Life Course Sciences, King's College London, London, UK.
低所得国における早産前出血症の 予定分娩は 胎内合併症を増加させずに 死産と重度の高血圧を減少させます この介入によって 妊産婦と妊産婦の死亡率と罹患率を減少させることができます
科学分野:
- 産婦人科
- 妊婦と胎児の医療
- 世界保健
背景:
- 妊娠前出血症は 妊産婦と妊産婦の死亡の主な原因です
- 低所得国および中所得国 (LMICs) での妊娠前出血症に対する効果的な介入に関する証拠は限られている.
研究 の 目的:
- 妊娠34週から36週間の予定分娩の有効性を評価し,LMICにおける母子の死亡率と罹患率を減少させる.
- 予定分娩が妊婦の管理に比べて 産前合併症を増加させるかどうかを評価する.
主な方法:
- 妊娠前出血症 (妊娠34~36週) の女性における予定出産と妊娠中の妊婦の管理を比較した多センター,オープン,ランダム化比較試験.
- 参加者はインドとザンビアから招集され,母性死亡率/発症率と生後死亡率/発症率を評価した.
- 治療計画とプロトコル分析が行われました.
主要な成果:
- 計画分娩 (55%) と妊婦の管理 (60%) の間では,母子の主な結果 (死亡率/発症率) に著しい差異はありません.
- 計画された出産は,初心的な生理周期のアウトカム (死産,新生児死亡,または新生児ユニットでの長期入院) に劣らなかった.
- 妊婦の重度の高血圧と予定分娩による死産の有意な減少が観察されました.
結論:
- 予定分娩はLMICで遅い早産前出血症の女性にとって安全な介入です.
- この戦略は胎児死亡率と重度の母体高血圧を 減少させながらも 産後期に悪影響を及ぼさない.
- 妊娠34週以降の予定分娩は,LMICにおける妊娠前出血症関連死亡率と罹患率を減らすために考慮されるべきである.
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