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脳死と関連する左心室機能障害:ドナー心臓研究の結果

Kiran K Khush ¹, Darren Malinoski ², Helen Luikart ¹

¹Division of Cardiovascular Medicine (K.K.K., H.L., B.W.).
²Department of Surgery, Division of Trauma, Critical Care, and Acute Care Surgery, Oregon Health and Science University, Portland (D.M., T.G.).
³Division of Transplant Surgery, Department of Surgery, University of California San Francisco (J. Nguyen).
⁴New England Donor Services, Waltham, MA (J.B.).
⁵LifeGift Organ Procurement Organization, Houston, TX (J. Nieto, R.P.W.).
⁶Department of Surgery, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison (N.N.).
⁷Donor Network West, San Ramon, CA (A.S.).
⁸Donor Network of Arizona, Tempe (P.J.G.).
⁹Gift of Life Michigan, Ann Arbor (B.N.).
¹⁰Gift of Hope Organ and Tissue Donor Network, Itasca, IL (M.J.).
¹¹LifeLink Foundation, Norcross, GA (T.P.).
¹²Quantitative Sciences Unit (S.Z., Y.W.), Department of Medicine, Stanford University School of Medicine, CA.
¹³Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland (J.Z.).

⁰Division of Cardiovascular Medicine (K.K.K., H.L., B.W.).

Circulation +

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2023年7月19日

PubMedで要約を見る

まとめ

左心室機能障害は脳死臓器提供者の13%で発生し,時には逆転する. これは心臓移植の受容に影響しますが受容者の生存には影響しません

科学分野

心臓病科
移植医学
クリティカルケア医療

背景

脳死基準を満たす潜在的心臓ドナーの左心室機能障害 (LVD) は,しばしばドナー心臓の非使用につながる.
この集団におけるLVDの発生率と病理学は十分に理解されていない.
ドナー・ハート・スタディ (DHS) は,マルチサイト前向きなコホート研究を通じて,これらの未知を解決することを目的とした.

研究の目的

潜在的臓器提供者における左心房機能障害の発生率と特徴を決定する.
脳死ドナーにおけるLVDの可逆性を評価する.
LVD,ドナーの心臓の受容,受容者の結果との関連を評価する.

主な方法

8つのアメリカの臓器調達機関で死亡の神経学的決定によって 4,333人の潜在的ドナーを登録しました
左心室放出分数 (LVEF) と地域壁運動異常を評価するために,連続トランストラシックエコーカルジオグラム (TTEs) を実施した.
LVDはLVEF<50%と定義され,LVEF>50%の場合は,次のTTEで可逆性がある.

主要な成果

3794人の献体者における最初のTTEは,13% (493人の献体者) のLVDを明らかにした.
LVDは年齢の若さ,体重不足,NT-proBNPとトロポニンの濃度の上昇と関連していました.
初期LVDの224人のドナーのうち,58%が可逆性機能障害を示し,正常な機能の60%が,可逆性LVDの56%と不可逆性LVDの24%に対して受け入れられた.

結論

左心室機能不全は脳死患者ではよく見られ逆転する可能性があります
結果はドナーの評価と心臓の受容に関する決定に役立つ.
ドナーのLVDは,リバーシブルかどうか,受容者の1年生存に影響を与えなかった.

キーワード:

脳の死心臓移植左に組織ドナー中心室機能障害

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