REVIVED- BCIS2試験からの事前分析
Divaka Perera1,2, Holly P Morgan1, Matthew Ryan1
1National Institute for Health Research Biomedical Research Center and British Heart Foundation Center of Research Excellence at the School of Cardiovascular Medicine and Sciences, King's College London, United Kingdom (D.P., H.P.M., M.R.).
皮経冠動脈干渉 (PCI) は,不全性心筋病患者の死亡率または突然死率を減少させなかった. この集団における心房不律を予防するためにのみ,再血管化は推奨されません.
科学分野:
- 心臓病科
- 介入心臓科
- 電気生理学
背景:
- 静脈動脈不調は,左静脈機能不全の患者の主要な死因です.
- ICDの埋め込み前にこれらの患者に対して再血管化 (PCIまたはCABG) がしばしば推奨されますが,不律を軽減する効果は証明されていません.
研究 の 目的:
- 皮経冠動脈干渉 (PCI) と最適な治療法 (OMT) が,不全性心筋病患者の全因死亡または中絶した突然死亡をOMT単独と比較して減少させるかどうかを評価する.
- 心血管疾患による死亡,適切なICD治療,心室不律症を含む二次的なアウトカムに対するPCIの影響を評価する.
主な方法:
- 重度の左心室機能不全,広範囲の冠動脈疾患,そして活性の高い心筋を持つ700人の患者を対象としたランダム化試験.
- 患者はPCI + OMTまたはOMT単独で割り当てられました.
- 主なアウトカム:全原因による死亡または少なくとも24ヶ月の間中止された突然死
主要な成果:
- PCI+OMTとOMT単独のグループでは,主要な結果の有意な差はありませんでした (41. 6% vs 40. 2%,HR1. 03; P=0. 80).
- 心血管疾患による死亡,中絶した突然死,適切なICD治療など,二次的なアウトカムにおいて有意な差異は認められなかった.
- この研究では,2013年から2020年の間に英国の40のセンターで700人の患者が登録されました.
結論:
- PCIは,全因死亡率の減少や,不全性心筋病患者の突然死亡率の減少と関連していません.
- PCIは,この患者グループにおいて,潜在的に致命的な心房不律を減らすためだけに有益ではありません.
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