妊娠中の高血圧障害のスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的レビュー
Jillian T Henderson1, Elizabeth M Webber1, Rachel G Thomas1,2
1Kaiser Permanente Evidence-based Practice Center, Center for Health Research, Kaiser Permanente, Portland, Oregon.
妊娠中の高血圧疾患の現在のスクリーニング方法は,代替戦略によって改善されていません. アメリカン・インディアン/アラスカ・ネイティブと黒人の不良結果の格差に対処するためにさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 産婦人科
- 妊婦と胎児の医療
- 予防 医療
背景:
- 妊娠中の高血圧疾患は,米国における妊婦の罹病率と死亡率の重要な原因です.
- 現存するスクリーニング方法は,主に在宅の妊婦の診察中に血圧の定期的な検査に基づいています.
研究 の 目的:
- 妊娠中の高血圧障害に対する代替スクリーニング戦略の有効性に関する証拠を体系的に検討する.
- 予防サービスタスクフォースのガイドラインを参考にします
主な方法:
- 2014年から2022年の間に発表された比較有効性研究の有意な体系的なレビュー.
- 対象となった研究では,家庭での血圧モニタリング,妊娠前の診察のスケジュールの削減,および標的型タンパク質尿検査が評価されました.
- 2人の独立した審査員によるデータ抽出と品質評価
主要な成果:
- 適切な品質の6つの研究 (N=10, 165) が含まれており,産後スクリーニングを対象とした研究はありませんでした.
- 珍しいアウトカムに関する推定値は不正確であったが,代替策と通常のケアでは,統計的に有意な母親/ 乳児合併症の違いは認められなかった.
- 家庭での血圧モニタリングは早期診断につながらず,訪問のスケジュールを短縮しても発症率は変化しなかった.
結論:
- 現状の証拠は,出産前診察での通常の血圧測定よりも,他のスクリーニング戦略を支持していません.
- アメリカ・インディアン/アラスカ・ネイティブと黒人の集団では,有害な結果の有意な格差が続いている.
- 改善されたスクリーニングアプローチを開発し,健康上の不平等を減らすためにさらなる研究が必要である.
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