コンピュータトモグラフィー バイパス手術を受けた患者の侵襲性冠動脈血管撮影前:BYPASS-CTCA試験
Daniel A Jones1,2,3,4, Anne-Marie Beirne1,3,4, Matthew Kelham1,3,4
1Centre for Cardiovascular Medicine and Devices (D.A.J., A.-M.B., M.K., K.S.R., M.A., L.W., N.F., R.R., A.B., A.A., A.M.), Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust, London, UK.
侵襲性冠動脈動脈造影 (ICA) 前における計算機断層心血管造影 (CTCA) は,前回の冠動脈バイパス移植患者の処置時間,コントラスト誘発性腎不全,および合併症を大幅に短縮します.
科学分野:
- 心臓病科
- 放射線科
- 介入心臓科
背景:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) の患者はしばしば侵襲性冠動脈動脈検査 (ICA) を必要とします.
- これらの患者のICAは技術的に困難で,合併症のリスクが高くなります.
- 以前の研究では,コンピュータトモグラフィー心血管図 (CTCA) がICAを助ける可能性があるが,ランダム化試験データは欠けていた.
研究 の 目的:
- 以前のCABG患者におけるICA前の補助CTCAの効果を評価する.
- 処置期間,患者満足度,コントラスト誘発性腎不全に対するCTCAの影響を評価する.
- 処置上の合併症や重大な心疾患の副作用を含む二次的アウトカムを分析する.
主な方法:
- 単一センター,オープンランドマイズされた制御試験 (RCT).
- 688人の患者がランダムに 1:1でCTCA+ICAまたはICA単独で投与された.
- 患者満足度,コントラスト誘発性腎不全. 二次的エンドポイント: 合併症,重大な心疾患.
主要な成果:
- CTCA+ICAグループはICAの持続時間 (18. 6分対39. 5分) が著しく短かった.
- CTCA+ICAグループでは,患者の満足度が向上し,コントラスト誘発性腎不全が減少した (3. 4% vs 27. 9%).
- CTCA+ICAによる処置合併症の減少 (2. 3% 対 10. 8%) と1年間のMACE (16. 0% 対 29. 4%)
結論:
- 術前CTCAは,CABG患者におけるICAアウトカムを有意に改善する.
- CTCAは処置の時間を短縮し,コントラスト誘発性腎臓病と合併症を軽減します.
- CTCAは,以前にCABGを受けていた患者に対して検討されるべきである.
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