冠動脈内ストリープトキナーゼによる早期の血栓解消療法から最も恩恵を受ける患者は誰ですか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 緊急医療 緊急医療
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) は死亡の主な原因です.
• 早期のリパーフュージョン治療は,AMIのアウトカムを改善するために不可欠です.
• AMIにおける血栓駆除薬療法の有効性は,さらなる調査を必要としています.

研究 の 目的:

• 酵素性心臓発作の大きさに早期の血栓解消療法による影響を評価する.
• AMI後の左心室機能に対する血栓溶解の効果を評価する.
• AMI患者の早期死亡率に対する血栓解消療法の影響を決定する.

主な方法:

• ランダム化試験で,冠内ストレプトキナーゼ (単独またはIVストレプトキナーゼが先行) と従来の治療を比較した.
• AMIの症状の発症から4時間以内に入院した488人の患者の分析.
• 酵素性心臓発作のサイズ,左心室のエジェクション分数,および3ヶ月の死亡率の評価.

主要な成果:

• 血栓駆除薬療法は,酵素性心臓発作のサイズを著しく減少させた (p = .0001).
• 左心室のエジェクション分数は,血栓溶解群において有意に高かった (p = .0001).
• 3ヶ月の死亡率は,血栓解消剤療法で有意に低下した (6%対14%,p = .006).

結論:

• 早期の血栓解消療法では,心臓発作のサイズを制限し,左心室の機能を保ち,AMIにおける死亡率を低減する効果があります.
• 症状の発症から2時間以内にST上昇≥1.2mVで開始された治療は,最大の効果を示しました.
• ST上昇が1.2mV未満で2〜4時間の間に治療された患者では,有意な効果は観察されなかった.