集中治療 室 で 輸血 を 減らす ため の 小量 血液 採取 管: STRATUS ランダム 化 臨床 試験

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 血液学
• 研究室科学

背景:

• 集中治療室 (ICU) での血液採取は,貧血と赤血球 (RBC) 輸血に寄与する.
• 採取した血液の大部分は 分析に必要な量を超えて 廃棄されることが多い.

研究 の 目的:

• 集中治療室での小量採血管への移行が赤血球の輸血を減少させるかどうかを評価する.
• この移行が検査手順を損なうかどうかを評価する.

主な方法:

• カナダの25人の成人の医療・外科ICUで,ステップ・ケイジ・クラスターによるランダム化試験が行われました.
• 標準容量のICUから小容量の真空管で血液を採取するようになりました.
• 主要評価は,ICU滞在毎の患者1人当たりの赤血球輸血単位であり,次要評価は輸血率,ヘモグロビン変化,検体の適度であった.

主要な成果:

• 主要分析 (21, 201 患者) では,ICU 滞在毎の赤血球単位に有意な差は認められなかった (RR,0. 91; P=19).
• 既定の二次分析 (27, 411人の患者) では,ICU滞在毎の赤血球単位が有意に減少した (RR, 0. 88; P=. 04).
• 分析に不十分な量を持つ試料は珍しい (≤0. 03%) であり,輸血調整によるヘモグロビンの変化は,主分析では有意に異なっていなかった.

結論:

• 集中治療室での小量採血管の使用は,赤血球の輸血を減少させる可能性があることを示しています.
• この慣行は,実験室の検査手順の整合性を維持するように見えます.
• この発見は,重症患者の陽性貧血と輸血の必要性を減らすための変更可能な戦略を示唆しています.