高血圧の第一線治療に変更されたβ阻害薬
Franz H Messerli1, Sripal Bangalore2, John M Mandrola3
1Faculty of Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland.
Lancet (London, England)
|October 16, 2023
まとめ
最近のガイドラインでは,高血圧治療のベータブローカーのアップグレードが推奨されています. しかし,脳卒中と心血管疾患による死亡率を予防する他の第一線薬よりも効果が低いことが示され,患者の安全性に関する懸念が高まっています.
科学分野:
- 心臓病科
- 薬理学について
- 高血圧管理
背景:
- 欧州高血圧学会 (European Society of Hypertension) のガイドラインでは,ベータブロッカーは他の第一線抗高血圧薬と並んでいます.
- このアップグレードは,高血圧とβ阻害剤で治療される他の疾患の共同発生に起因する.
- 理由には"二重"なアプローチがあり,複数の状態を1つの薬で治療します.
研究 の 目的:
- 高血圧ガイドラインにおけるベータブロッカーのアップグレードされた地位を支持する証拠を評価する.
- 他の第一線抗高血圧薬との比較効果を評価する.
- ガイドラインの変更が患者のアウトカム,特に脳卒中の予防に与える潜在的な影響に関する懸念に対処するためです.
主な方法:
- 現在の国内および国際的高血圧ガイドラインのレビュー
- ベータ阻害剤とシアジド性尿薬,レニン- 血管新生系阻害剤,およびカルシウムチャネル阻害剤の有効性を比較した総合的証拠の分析.
- ベータブロッカーの再分類を支持する新しい証拠の評価
主要な成果:
- ベータブロッカーは,脳卒中と心血管疾患による死亡率を予防する上で,他の第一線抗高血圧薬よりも有意に効果的です.
- 現存する証拠は,ベータ阻害剤を第一線療法に戻すことを支持しません.
- 過去のガイドラインでは,ベータ・ブロッカーを代替薬として扱ったが,その根拠は固い.
結論:
- 最近の欧州高血圧学会 (European Society of Hypertension) のガイドラインのベータブロッカーのアップグレードは,優れた有効性の証拠によって支持されていません.
- このガイドラインの変更により,ベータブロッカーの脳卒中予防効果が劣るため,広範囲に及ぶ危険が懸念されています.
- ベータブロッカーは高血圧の管理において代替的な地位を維持し,その利点がリスクを上回る特定の指示に留め置くべきである.
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