千万 心 の モデル が 心筋 梗塞,脳卒中,医療 保険 の 支出 に 及ぼす 影響: ランダム 化 さ れ た 臨床 試験

科学分野:

• 心血管医学
• 医療サービス研究
• 予防的な心臓病

背景:

• 医療機関における心臓血管疾患 (CVD) のリスク評価と削減を改善することを目的とした"百万の心臓モデル"です.
• このモデルの患者への長期的な影響は以前は知られていなかった.

研究 の 目的:

• 初心筋梗塞 (MI) と脳卒中の発生率に対する"百万心臓モデル"の影響を評価する.
• 5年間のメディケアの支出に対する モデルの影響を評価する

主な方法:

• 2017年から2021年までの516の米国の医療機関を対象とした実用的なクラスターランダム化試験.
• 40歳から79歳までの医療費受給者,高/中程度のCVDリスク (10年リスクスコア≥15%) であり,前述のMIや脳卒中はありません.
• 介入グループ組織はCVDリスクの評価と管理のために報酬を受け,高リスクの患者でリスク削減のためのボーナス (≥30%のリスクスコア) を受けた.

主要な成果:

• インターベンショングループでは,初めて発生したCVD事件とCVDによる死亡が統計的に有意に減少した (相対効果4. 2%,HR,0. 96;P=0. 02).
• 第一次心血管疾患の発生が減少する傾向は有意ではなかった (3. 3% 相対効果; HR,0. 97; P=. 09).
• 心血管疾患に対するMedicareの支出と全体の支出は,グループ間で有意な差異を示さなかった.

結論:

• "百万心臓モデル"は 初心筋梗塞や脳卒中を 効果的に減少させました
• CVDリスクスコアをプライマリ予防ガイドラインに組み込むことを支持しています.
• このモデルは,臨床実務におけるCVDリスクの軽減のための実行可能な戦略を示しています.