動脈動を患っている患者の間で,左心房付属体の閉塞と,トランスキャテータによる大動脈弁の置換
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まとめ
この要約は機械生成です。左心房閉塞 (LAAO) とトランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) を併用することは,心房細動の患者に対する医療治療の安全な代替手段である. 2年後に脳卒中と出血を予防する効果が示されました.
科学分野
- 心臓病科
- 介入心臓科
- 医療機器
背景
- トランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) を受けている患者では,心房細動 (AF) が一般的です.
- TAVR患者の脳卒中と出血のリスクを増加させる.
- 左心房閉塞 (LAAO) は,脳卒中予防のための抗凝固薬の代替薬ですが,TAVR中のその使用は十分に研究されていません.
研究 の 目的
- AF患者におけるTAVRとLAAO (WATCHMAN装置) の組み合わせの安全性と有効性を評価する.
- 2年後の全因死亡率,脳卒中,重度の出血を比較する.
主な方法
- TAVR + LAAOとTAVR + 医療療法を比較した多センターランダム化試験でした.
- 349人の重度の大動脈狭窄とAFの患者が登録されました.
- 2年後の全因死亡率,脳卒中,重度の出血を総合した結果でした.
主要な成果
- TAVR + LAAO組は,TAVR + 医療療法グループより,プライマリーエンドポイント (22. 7対27. 3事件/ 100患者年; HR 0. 86) に劣らなかった.
- LAAOのインクリメンタル処置時間は 38分で,コントラストの使用が増加しました.
- 24ヶ月後,LAAO群で抗凝固薬を受けた患者は少なかった (13. 9% vs 66. 7%).
結論
- LAAOとTAVRの併用は,AFの重度の大動脈狭窄症患者の脳卒中および出血リスクに対する医療療法におけるTAVRに劣らない.
- LAAO と TAVR の組み合わせによる手続の複雑さとリスクは考慮されるべきです.
- LAAOは,TAVRを受ける特定のAF患者において,長期的な抗凝固薬の代替薬として提供される可能性があります.
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