エンドミオカルディアル生検の結果の病理学的解釈における観察者間変動

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 病理学 パトロジー

背景:

• 拡張性心筋症の診断は,心臓内部の生検に依拠しているが,心筋炎を検出し,予後を評価するにおけるその役割は依然として議論の余地がある.
• 病理学者の間での観察者間の高い変動性は,生検の解釈に関する矛盾した報告に寄与する可能性があります.

研究 の 目的:

• 拡張性心筋症候群の患者から採取された内心筋バイオプシーの標本の解釈における観察者間の変動性を評価する.
• 心筋炎の診断と組織学的特徴の定量化の一貫性を評価する.

主な方法:

• 7人の心臓病理学者が,16人の拡張性心筋症患者の生検サンプルを独立してレビューしました.
• 評価された組織学的特徴には,線維症,縮,核変化 (0-3+スケール),リンパ球数,および心筋炎の存在が含まれていた.

主要な成果:

• 有意な線維症 (25-69%),高縮 (19-88%),核変化 (31-94%),および異常なリンパ球数 (0-38%) に対して,広範囲の流行が観察されました.
• 確固たるまたは可能な心筋炎は11人の患者で特定されたが,病理学者の間の合意は低かった (3人の病理学者が3つの症例に同意し,2人の病理学者が5つの症例に同意した).
• 心筋炎は3つの症例で単一の病理学者によって診断されました.

結論:

• endomyocardial biopsiesの解釈において,拡張性心筋症候群に対する観察者間の有意な変動が存在する.
• これらの生検サンプルを評価する際の一貫性を向上させるために,定量的かつ標準化された診断方法が必要である.