重症児における保守的な対リベラルな酸素目標 (Oxy-PICU):英国における多センター,オープン,並列群,ランダム化臨床試験
Mark J Peters1, Doug W Gould2, Samiran Ray3
1Paediatric Intensive Care Unit, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust and NIHR Biomedical Research Centre, London, UK; Respiratory, Critical Care and Anaesthesia Unit, Infection, Inflammation, and Immunity Division, University College London Great Ormond Street Institute of Child Health, London, UK; Children's Acute Transport Service, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK.
重症児の保守的な酸素濃度目標 (SpO2 88 - 92%) は,自由的な目標と比較して,臓器の維持期間または死亡を大幅に短縮しました. この発見は,小児集中治療室 (PICU) に収容されている子供たちの改善を示唆しています.
科学分野:
- 小児重症治療薬
- 呼吸器の生理学
- 臨床試験の設計
背景:
- 重症児における最適の全身酸素濃度の目標値は不明である.
- リベラルな酸素は一般的ですが,小児の患者にリスクをもたらす可能性があります.
- この研究では,臓器のサポートと死亡率を減らすための保守的な酸素投与と標準的な治療を評価した.
研究 の 目的:
- 侵襲的呼吸器の子供における保守的な酸素化 (SpO2 88 - 92%) と自由的な酸素化 (SpO2 > 94%) を比較する.
- 保守的なアプローチで30日以内に臓器の維持や死亡の頻度が短縮されるかどうかを判断する.
- 小児集中治療室 (PICU) での異なる酸素化戦略の安全性と有効性を評価する.
主な方法:
- イギリスの15のPICUを対象とした実用的な多センターランダム化対照試験 (Oxy-PICU).
- 侵襲的な換気と補充酸素を受けた2040人の子どもは,保守的またはリベラルな酸素ターゲットにランダムに (1: 1) 割り当てられました.
- 主なアウトカムは,ランクベースの30日間の臓器サポート期間または死亡であり,治療の意図を用いて分析された.
主要な成果:
- 保守的な酸素濃度の目標値は,統計的に有意な改善を示した (確率指数0. 53,p=0. 04).
- 保守的なグループは,リベラルなグループと比較して臓器のサポートまたは死亡の期間が短縮された (調整された確率比0. 84).
- 不良事象は,リベラルなグループ (4%) と比較して,保守的なグループでわずかに低かった.
結論:
- 保守的な酸素濃度 (SpO2 88- 92%) は,PICUで侵襲的な呼吸器を施す子供たちのアウトカムを大幅に改善します.
- この戦略は臓器のサポート期間と死亡率を 短縮する可能性を高めます
- 保守的な酸素目標の広範な採用は,患者の成果を向上させ,医療費を削減することができます.
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