小児におけるくしゃみと軽度の睡眠時無呼吸症に対するアデノトンシルエクトミー: ランダム化臨床試験
Susan Redline1, Kaitlyn Cook2,3, Ronald D Chervin4
1Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
JAMA
|December 5, 2023
まとめ
早期のアデノトンジレクトミーは,軽度の睡眠呼吸障害 (SDB) を有する小児の実行機能や注意力を改善しなかった. しかし 手術により 行動が良くなり 生活の質も向上し 血圧も低下しました
科学分野:
- 小児睡眠薬
- 耳鼻喉科
- 子供 の 神経 発達
背景:
- 睡眠障害の呼吸に対するアデノトンジレクトミーの有効性は不明である.
- 軽度のSDBは,重要な呼吸阻害エピソードのないくしゃみによって特徴付けられ,治療決定を複雑にします.
研究 の 目的:
- 早期アデノトンジレクトミーと,軽度のSDBの子供の神経発達,行動,健康,およびポリソムノグラフィの結果を注意深く待つことを比較する.
- この小児集団における幹部機能,注意力,および全体的な幸福度に対するアデノトンジレクトミーの影響を評価する.
主な方法:
- 3歳から12. 9歳までの459人の小児を対象としたランダム化臨床試験で,無呼吸と低呼吸指数 (AHI) は3未満でした.
- 参加者は,早期アデノトンジレクトミー (n=231) または監視待ち (n=228) にランダムに分けられ,12ヶ月間フォローアップされた.
- 主なアウトカムには,実行機能の変化 (BRIEF GEC Tスコア) と注意 (Go/No-goテストd-prime) が含まれていた.
主要な成果:
- 実行機能や注意力に関する主な結果において,グループ間では統計的に有意な差は認められなかった.
- アデノトンシルエクトミーは 行動障害,眠気,症状,生活の質といった 二次的な結果において 顕著な改善を示した.
- アデノトンジレクトミーを受けた子供は,血圧パーセンチルの値がより大きく低下し,AHIが3回以上まで進行しなかった.
結論:
- 早期アデノトンジレクトミーは 軽度のSDBの子どもでは 警戒状態の子どもと比較して 実行機能や注意力を有意に改善しません
- しかし,アデノトンシルエクトミーは,行動改善,生活の質,血圧の低下など,二次的な結果で利益をもたらします.
- この発見は,小規模なSDBの治療に微妙なアプローチを提案し,第一および二次的な結果の改善の両方を考慮します.
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