前回の帝王切開を受けた女性の周産期疾患 (PRISMA試験):クラスターランダム化試験

科学分野:

• 産婦人科
• 妊婦と胎児の医療
• 公衆衛生の介入

背景:

• 前回の帝王切開で出産した女性は 後の妊娠における出産方法について 複雑な選択を迫られています
• 帝王切開の繰り返し出産と帝王切開後の陰道出産 (VBAC) は,母体と胎内リスクが伴う可能性があります.
• 意思決定と介護の実践を最適化することは,この集団の成果を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 前回の帝王切開手術を受けた女性に対して,人中心の意思決定とベストプラクティスを支援するための多面的な介入を評価する.
• 介入が重症な胎内疾患のリスクを減らすことができるかどうかを判断する.

主な方法:

• クエベックの40の病院を対象とした多センター,クラスターランダム化,制御試験.
• 病院は介入グループ (ベストプラクティス,意思決定支援ツール) または対照グループ (介入なし) にランダムに分けられました.
• 主なアウトカムは21281人の女性を分析した重症の産前疾患の複合測定値でした.

主要な成果:

• 介入群は,対照群と比較して,重症生理周病率の有意な減少を示した (調整されたOR0. 72,p=0. 042).
• 主要な母性発病率も介入群で有意に減少した (OR0. 54調整,p=0. 016).
• 帝王切開と子宮破裂の割合は,グループによって有意に違わなかった.

結論:

• 知識に基づいた意思決定とベストプラクティスを促進する多面的な介入は,以前に帝王切開を受けた女性における重症の産前および母性疾患を大幅に減少させることができます.
• このアプローチは,帝王切開や子宮破裂の割合に悪影響を及ぼさず,結果を改善するのに有効です.