子どもの下痢の治療の質が悪いのはなぜか? インドからの実験的証拠

科学分野:

• 世界保健
• 医療サービス研究
• 行動経済学

背景:

• 経口補水塩 (ORS) は,世界保健機関が推奨する,子供の下痢の重要な低コストの治療法です.
• 医療従事者のORSの利点と開発途上国の実際の処方率との間には大きなギャップがあります.
• ORSの利用におけるこの"ノウ・ドー"のギャップは,何十年も続いている課題です.

研究 の 目的:

• 開発途上国の医療提供者による口腔リヒダレーション塩 (ORS) の処方不足の主な要因を調査する.
• 患者の好み,金銭的インセンティブ,およびORSのストックアウトがORSの処方行動に与える影響を定量化する.
• ORSの利用と子供の下痢管理を改善するための重要な要因を特定する.

主な方法:

• ORSの処方目的の介入をテストするためにインドでランダム化実験を行いました.
• ORSに対する患者の需要に対する 提供者の認識を操作し 患者の好みを明示的に表現した.
• 金融インセンティブの変動と ORS ストックアウトのシミュレーションを導入し,その影響を評価した.

主要な成果:

• 患者がORSを好むと,処方量は27パーセントポイント増加しました.
• ORSのストックアウトをなくした結果,ORSの供給はわずか7パーセント増加した.
• 財政的インセンティブは,ORSの処方に平均的な影響はなかったが,薬局ではわずかな増加を示した.

結論:

• この重要な治療法の処方不足の最大の原因は,患者がORSを望まないという認識 (42%) です.
• ストックアウト (6%) と財政的インセンティブ (5%) は,ORSのノウ・ドー・ギャップにおいてマイナーな役割を果たしている.
• 子供の腹治療におけるORSの活用を改善するために,患者の需要に関する提供者の信念に対処することが重要です.