胎盤成長因子に基づく検査を早産前出血症の疑いのある女性で繰り返す (PARROT-2):多センター,並列群,優位性,ランダム化制御試験
Alice Hurrell1, Louise Webster1, Jenie Sparkes1
1Department of Women and Children's Health, School of Life Course Sciences, King's College London, London, UK.
Lancet (London, England)
|February 11, 2024
まとめ
胎盤成長因子 (PlGF) の検査を繰り返し行うことは,早産前出血症の疑いのある胎児期での結果を改善しなかった. 通常の繰り返しPLGF検査は,低有害事象率が高い高所得環境では推奨されません.
科学分野:
- 産婦人科
- 妊婦と胎児の医療
- 臨床診断
背景:
- 胎盤成長因子 (PlGF) ベースの検査は,出産を要する前出血症を正確に予測します.
- 妊娠前出血症の疑いがある場合の PlGF 検査の臨床的効果は不明である.
- この研究では,PLGFの検査を繰り返すことで,生理周期のアウトカムが改善されるかどうかを調べました.
研究 の 目的:
- 胎盤生長因子 (PlGF) ベースの検査を繰り返し行うことで,早産前出血症の疑いのある妊婦の不良期末を減少させるかどうかを判断する.
- 国内で推奨される PlGF 値を用いた管理アルゴリズムの臨床的有用性を評価する.
- 明らかにされた対隠された繰り返しPlGF検査の母親と胎児の健康への影響を評価する.
主な方法:
- 妊娠前出血症の疑いのある1253人の妊婦を対象とした多センター,並列群,優位性ランダム化制御試験です.
- 女性はランダムにPlGF再検査を明らかにするか,通常の注意を払って隠された再検査に割り当てられました.
- 主なアウトカムは,死産,新生児の早期死亡,または新生児病棟入院の複合でした.
主要な成果:
- 明らかにされた (31.2%) と隠された (27. 8%) 繰り返しPlGFテスト群 (RR 1. 21; 95% CI 0. 95- 1.33; p=0. 18) の間では,主周期の複合結果において有意な差異は観察されなかった.
- プロトコル毎の分析は同様の結果を示し,繰り返し検査から利益はないことを示した.
- 重篤な有害事象は稀であり,両群とも介入とは無関係であると考えられた.
結論:
- 妊娠中の妊娠前出血症の疑いのある妊婦にPLGFベースの検査を繰り返すことは,妊娠中出血症の改善と関連していません.
- 高い収入の環境で妊娠前出血症の疑いのあるすべての個人に普遍的な,定期的な繰り返しPLGFベースの検査は推奨されません.
- PlGF検査の現在の診断精度は,初期予測のためにその使用を支持しますが,再検査は,余分な胎児の利益を提供しません.
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