下肢不動症の患者におけるTRiP ((cast) スコアに基づく標的型予防抗凝固薬:多センター,段階的な,ランダム化実施試験

科学分野:

• 緊急 医療
• 血管 外科
• クリニカル・トランボシス

背景:

• 下肢のトラウマを患った緊急治療室の患者に対する 予防的抗凝固薬は 臨床的な課題であり続けています
• 転移不動症患者の血栓形成リスク予測 (TRiP) は,低リスクの患者を特定することを目的としています.
• この研究は,TRiP ((キャスト) スコアに基づいて,抗凝固剤を差し控える安全性を評価する.

研究 の 目的:

• 下肢のトラウマと固定状態の患者に予防的抗凝固剤を投与しないことの安全性を将来的に評価する.
• 静脈血栓塞栓症 (VTE) の低リスク群を特定するかどうか.

主な方法:

• 15の救急部門を対象とした段階的,多センター,クラスターランダム化試験 (CASTING).
• 最低7日間の不動化を要する下肢のトラウマを有する患者も含まれていた.
• 主要評価項目は,TRiP ((キャスト) スコア < 7の患者における症状性VTEの累積発生率で,目標安全度値は< 1% (上位95%CI < 2%) でした.

主要な成果:

• 抗凝固剤を投与しなかった TRiP ((キャスト) スコア < 7 の患者の症状性VTE率は0. 7% (95% CI 0. 3〜1. 4) であった.
• この割合は,事前に定義された安全基準を下回っていた.
• コントロールと介入の段階では,VTEや出血の有意な差は認められなかった.

結論:

• 下肢のトラウマと不動の患者で,TRiP ((cast)) のスコアが7未満の場合,VTEのリスクは非常に低い.
• 治療戦略を最適化することで,これらの患者のかなりの割合は,血栓予防を安全に避けることができます.