病前障害を有する急性期脳卒中患者における、サルコペニアの可能性が機能的予後に及ぼす影響

発症前の障害がある患者において、possible sarcopeniaが機能的予後にどのような影響を及ぼすかは依然として不明である。本研究は、発症前の障害の有無にかかわらず、急性期脳卒中患者における入院時のpossible sarcopeniaが退院時の機能的アウトカムに与える影響を比較し、検討することを目的とした。

本コホート研究では、単一施設に急性期脳卒中で連続して入院した患者を登録した。入院から7日以内に下腿周囲長と握力を測定し、Asian Working Group for Sarcopenia 2019の基準を用いてサルコペニアの疑い（possible sarcopenia）を判定した。主要アウトカムは、急性期退院時の機能的自立度評価法（FIM）スコアとした。サルコペニアの疑いが退院時FIMスコアに及ぼす影響を検討するため、修正ランキンスケールに基づき患者を病前障害の有無で2群に分け、各群において重回帰分析を行った。

本研究には、急性期脳卒中患者456名（年齢中央値80歳）が含まれた。発症前障害あり群（n = 166）では、140名（84%）にサルコペニアの可能性が認められた。サルコペニアの可能性がない患者は、サルコペニアの可能性がある患者と比較して、退院時のFIMスコアが有意に高かった（P < 0.001）。しかし、重回帰分析の結果、発症前障害あり群において、サルコペニアの可能性と退院時のFIMスコアとの間に有意な関連は認められなかった（β = -0.054, P = 0.346）。

本研究の結果、発症前から障害を有していた脳卒中患者において、サルコペニアの可能性が高い割合で認められたが、これが機能的予後に影響を及ぼすことはなかった。Geriatr Gerontol Int 2024; 24: 359-363.