mPAP/CO 傾きと酸素吸収は,大動脈狭窄症の予後値を追加する

科学分野:

• 心臓病科
• 肺高血圧
• エコカルディオグラフィー

背景:

• 最近のガイドラインでは,平均肺動脈圧/心電量 (mPAP/CO) の傾きを用いて運動肺高血圧を定義しています.
• 運動中のシストリック肺動脈圧のピークは,大動脈弁狭窄の有害な結果と関連しています.
• 以前は,大動脈弁の狭窄におけるmPAP/ CO傾斜の予後的意義は知られていなかった.

研究 の 目的:

• 大動脈弁の狭窄症患者のmPAP/CO傾斜の予後値を調査する.
• この集団におけるmPAP/COの傾きが心血管疾患を予測するかどうかを判断する.
• mPAP/COの傾きとピーク収縮性肺動脈圧の予後効果を比較する.

主な方法:

• 前向きなコホート研究では,大動脈弁面積 ≤1.5cm2の143人の患者が心肺運動検査と心声検査を受けた.
• 死亡,心不全の入院,心房細動,大動脈弁の置換などの心血管疾患について1年間追跡調査を行った.
• 141人の外部コホートで検証された.

主要な成果:

• mPAP/ COの傾き (OR/ SD,2. 01; P=0. 002) と運動による最大酸素摂取率 (OR/ SD,0. 59; P=0. 007) は,心血管疾患の独立予測指標であった.
• 肺動脈シストリック圧のピークは,独立して心血管事件と関連していなかった (OR per SD,1.28;P=0. 219).
• mPAP/COの傾きとピークVo2は,インデックスされた左心房容量と大動脈弁面積を超えた増加予後値を提供した.

結論:

• 中度から重度の大動脈弁の狭窄では,mPAP/COの傾きと予測されるピークVo2は,心血管疾患の独立した予測因子である.
• この文脈でピーク収縮性肺動脈圧は有意な独立した予測因子ではありません.
• mPAP/COの傾きとピークVo2を既存のパラメータと組み合わせると,大動脈弁の狭窄における心血管リスクの階層化が改善されます.