HIV感染者における関連症例管理と入院後の結果:ダラジャランダム化臨床試験

科学分野:

• 臨床医学
• 公衆衛生
• 感染症

背景:

• 広範囲にわたる抗レトロウイルス治療 (ART) が利用可能であるにもかかわらず,HIV感染者が入院すると死亡率が高くなります.
• HIV感染者の入院後の状態を改善するために 効果的な介入が必要である.

研究 の 目的:

• 病院入院後のHIV感染者に対するダラジャ・リンク・ケース・マネジメントの効果を評価する.
• 退院後12ヶ月で全ての原因による死亡率を 減らすことができるかどうか

主な方法:

• タンザニア北西部でHIVに感染した500人の入院者を対象に 単盲のランダム化臨床試験を行いました
• 参加者はDarajaの介入 (3ヶ月間ソーシャルワーカーのサポート) または強化された標準的なケアに割り当てられました.
• 主なアウトカムは12ヶ月の全原因死亡率であり,次要アウトカムにはHIV臨床関連,ART開始,アデレンス,ウイルス負荷抑制が含まれていた.

主要な成果:

• 死亡率は介入群と標準治療群 (17. 2% vs.
• Darajaの介入により,HIVの臨床関連化までの時間 (HR,1.50) とART開始までの時間 (HR,1.56) が著しく改善されました.
• 治療群では,HIVの臨床維持率 (87. 4% 対 76. 3%),ARTの遵守率 (81. 1% 対 67. 6%) およびウイルス負荷抑制率 (78. 6% 対 67. 1%) が高く見られた.

結論:

• ダラジャの関連症例管理介入は,入院したHIV患者の12ヶ月の死亡率を減少させなかった.
• この介入により,関連性,ART開始,レテンション,アデレンス,ウイルス負荷抑制などのHIVケアへの関与の重要な指標が改善されました.
• HIV感染者が入院する際のケアを改善する際の 関連症例管理の役割に関する決定を 導き出しています